Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

The incidence of anemia syndrome in patients with type 1 diabetes mellitus in the city of Kazan

Cover Page

Abstract


Цель. Изучение эпидемиологии анемического синдрома у больных СД 1 типа (СД1) в Республике Татарстан (РТ). Материалы и методы. В г. Казани было проведено одномоментное исследование выборки больных СД1, пришедших на амбулаторный прием и направленных на исследование сахара крови в лабораторию. За 1 месяц обследовался 1 151 человек, из них оказалось 252 больных СД1. Распространенность анемии у больных СД1 в г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ изучалась путем проведения сплошного одномоментного исследования. Результаты. По результатам скрининга, среди больных СД1 Казани сниженный уровень гемоглобина был выявлен у 69 человек из 252 скринированных (27%), что превышает ожидаемую частоту в популяции 20%. Среди женщин сниженный уровень гемоглобина встречался чаще, чем среди мужчин. По результатам изучения амбулаторных карт, в 420 из 846 (50%) просмотренных уровень гемоглобина исследовался в течение последних трех лет, и в 74 из 846 (9%) в течение 2009 г. В 25 из 74 (34%) картах был выявлен сниженный уровень гемоглобина, что также больше ожидаемых 20%. Выводы. Частота анемического синдрома при применении двух различных методов скрининга в г. Казани оказалась больше (27% и 34%), чем в среднем в популяции больных СД (20%). У женщин анемический синдром встречается чаще, чем среди мужчин. Уровень гемоглобина в крови находится в прямой зависимости от уровня СКФ и обратной зависимости от стадии ХБП и продолжительности СД.

Сахарный диабет (СД) – распространенное заболевание, которым страдают около 5% населения Европы, и распространенность этого заболевания растет с каждым годом [1].

При СД анемия встречается, если оценивать по критериям ВОЗ, от 14 [2] до 23% по данным различных исследований [3, 4], а у больных СД и со сниженной функцией почек достигает 85% в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) [5, 6, 7]. Известно, что анемия у этих больных является дополнительным фактором риска для прогрессирования кардиальной патологии, сосудистых осложнений диабета и ХБП [8, 9, 10].

Вышеописанное определяет актуальность работы, целью которой было изучение эпидемиологии анемического синдрома у больных СД 1 типа (СД1) в Республике Татарстан (РТ). Для достижения данной цели поставлены следующие задачи: изучение общей распространенности анемии, выявление зависимости распространенности анемии от пола, исследование корреляционной связи с продолжительностью СД и стадией нефропатии.

Материалы и методы

Распространенность анемии у больных СД1 была изучена в г. Казани, г. Набережные Челны, г. Чистополь и в Арском районе РТ. На наличие сниженного уровня гемоглобина был проведен скрининг у 567 больных СД1.

В г. Казани было проведено одномоментное исследование выборки больных СД1, пришедших на амбулаторный прием и направленных на исследование сахара крови в лабораторию. За 1 месяц обследовался 1 151 человек, из них оказалось 252 больных СД1.

Параллельно был проанализирован анамнез 846 больных СД1, что составляет 54% от 1 569 стоящих на учете больных СД1 в г. Казани, чьи амбулаторные карты (заведенные с января 1975 г. по июнь 2009 г.) находились в данный момент в регистратуре.

Распространенность анемии у больных СД1 в г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ изучалась путем проведения сплошного одномоментного исследования. В Арском районе и г. Чистополь – путем обследования на уровень гемоглобина всех пациентов, находящихся на диспансерном учете с СД1, а в г. Набережные Челны – больных СД1, стоящих на учете в городских поликлиниках № 5 и № 9. В Арском районе было обследовано 63 человека, в г. Чистополь – 112 человек, в г. Набережные Челны – 140 человек.

Уровень гемоглобина определялся на аппаратах: «Гемоглобинометр фотометрический портативный для измерения общего гемоглобина в крови модифицированным методом Дервиза-Воробьева» АГФ-03/523 – «Минигем» ТУ 9443-023-11254896-2004, «Фотометр биохимический специализированный ФБС-01-2 ("Микролаб 540")» – определение концентрации гемоглобина в крови гемиглобинцианидным и гемихромным методами, а также на гематологическом анализаторе «Cell – Dyn 1800».

Статистическая обработка материала проведена стандартным пакетом Statistica 8.0 с использованием описательной статистики, оценки распределения – графическим методом и критерия Шапиро-Уилка, непараметрических методов оценки достоверности групповых различий (критерий χ2), теста различий относительных частот и корреляционного анализа Спирмена. Различия считались значимыми при показателе p<0,05; p<0,001; p<0,0001.

Результаты

По результатам скрининга, среди больных СД1 Казани сниженный уровень гемоглобина был выявлен у 69 человек из 252 скринированных (27%), что превышает ожидаемую частоту в популяции 20% (χ2=9,0; р=0,03). Среди женщин сниженный уровень гемоглобина встречался чаще, чем среди мужчин (35% и 14% соответственно, χ2=12,8; р<0,001).

По результатам изучения амбулаторных карт, в 420 из 846 (50%) просмотренных уровень гемоглобина исследовался в течение последних трех лет, и в 74 из 846 (9%) в течение 2009 г. В 25 из 74 (34%) картах был выявлен сниженный уровень гемоглобина, что также больше ожидаемых 20% (χ2=8,4; р=0,04).

В г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ было обследовано всего 287 человек. У 48 из 287 (17%) был выявлен сниженный уровень гемоглобина при исследовании в местной поликлинике, что статистически не отличается от ожидаемых 20% (р>0,05). При дальнейшем обследовании в Республиканской клинической больнице анемия вновь была подтверждена лишь у 21 из 48 (43%), что также связано с различными лабораторными методиками определения уровня гемоглобина.

При анализе корреляционных связей выявлена прямая умеренная связь уровня гемоглобина с уровнем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (R=0,26 p<0,01) и обратная – со стадией ХБП (R=-0,2; р<0,05), а также умеренная обратная связь уровня гемоглобина с продолжительностью диабета (R=-0,33; р<0,01).

Выводы

Частота анемического синдрома при применении двух различных методов скрининга в г. Казани оказалась больше (27% и 34%), чем в среднем в популяции больных СД (20%).

У женщин анемический синдром встречается чаще, чем среди мужчин.

Уровень гемоглобина в крови находится в прямой зависимости от уровня СКФ и обратной зависимости от стадии ХБП и продолжительности СД.

Tatiana Yur'evna Kufelkina

Kazan State Medical University, Kazan

Email: ktu2@yandex.ru

Farida Vadutovna Valeeva

Kazan State Medical University, Kazan

  1. Милованов Ю.С., Милованова С.Ю. Анемия при диабетической нефропатии // Лечащий врач. - 2008. - № 3. - С. 20-26.
  2. Thomas M.C., Richard J.M. Anemia in patients with type 1 diabetes // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89(9). - Р. 4359-4363.
  3. Cawood T.J., Buckley U., Murray A., Corbett M. и др. Prevalence of anemia in patients with diabetes mellitus // Ir. J. Med. Sci. - 2006. - Vol. 175(2). - Р. 25-27.
  4. Thomas M.C., Macisaac R.J., Tsalamandris C. и др. Unrecognized anemia in patients with diabetes // Diabetes care. - 2003. - Vol. 4. - Р. - .
  5. Мартынов С.А. Клинические и патофизиологические особенности анемии при диабетической нефропатии // Сахарный диабет. - 2008. - № 2. - С. 16-22.
  6. Adetunji O.R., Mani H., Olujohungbe A. Microalbuminuric anaemia - the relationship between haemoglobin levels and albuminuria in diabetes // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 85(2). - Р. 179- 182.
  7. Al-Khoury S., Afzali B., Shah A. Anaemia in diabetic patients with chronic kidney Disease-prevalence and predictors // Diabetologia. - 2006. - Vol. 49. - Р. 1183-1189.
  8. Шестакова М.В., Мартынов С.А. Анемия при диабетической нефро- патии: прогностическое значение, диагностика и лечение // Consilium medicum. - 2006. - №9. - С. 39-43.
  9. McFarlane S.I., Salifu M.O., Makaryus J., Sowers J.R. Anemia and cardiovascular disease in diabetic nephropathy // Curr. Diab. Rep. - 2006. - Vol. 6(3). - Р. 213-218.
  10. Tsuruya K., Hirakata H. Anemia as a risk factors for CKD and CVD // Nippon. Risho. - 2008. - Vol. 66(9). - Р. 1786-1793.

Views

Abstract - 747

PDF (Russian) - 395

PlumX


Copyright (c) 2010 Kufelkina T.Y., Valeeva F.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.