Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

Vliyanie glikvidona na strukturno-funktsional'noe sostoyanie serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 2

Cover Page

Abstract


Цель. Сравнение влияния гликвидона и глибенкламида на структурно-функциональное состояние сердца и эндотелия сосудов у больных СД типа 2 с нормоальбуминурией. Материалы и методы. Обследовали 42 больных. После рандомизации пациенты были распределены на 2 группы. Первая включала 21 больного. Ранее они получали глибенкламид и в целях исследования были переведены на монотерапию гликвидоном в
дозе от 30 до 120 мг в сутки. Во второй группе был 21 пациент, которые продолжили получать глибенкламид в дозе от 3,5 до 20 мг в сутки. Всем больным проводили эхокардиографическое исследование. Для оценки уровня эндогенного NO мы определяли экскрецию нитритов в утренней порции мочи. Все больные были обследованы до начала и через 1 и 3 мес. после лечения. Результаты. Больные 1-й группы, получавшие гликвидон, до начала исследования находились в состоянии субкомпенсации углеводного обмена. Через 3 мес лечения, несмотря на снижение данного показателя, эти пациенты по-прежнему находились в состоянии субкомпенсации углеводного обмена. У больных 2-й группы, продолживших принимать глибенкламид, исходное состояние метаболического контроля расценивалось как удовлетворительное. На фоне проводимой терапии состояние углеводного обмена у пациентов несколько улучшилось. Установлено, что толщина стенок левого желудочка у больных, получавших гликвидон, исходно, через 1 и 3 мес лечения практически не изменилась. Подобная закономерность прослеживалась и у пациентов, получавших глибенкламид. Трехмесячная терапия пероральными сахароснижающими препаратами существенно не отразилась на геометрии и других камер сердца ? левого и правого предсердий, правого желудочка. Экскреция нитритов с мочой у больных обеих групп исходно статистически значимо не отличались. В дальнейшем, в 1-й группе значение изучаемого показателя снижалось и к концу исследования стало значимо ниже исходного уровня и аналогичного показателя в группе сравнения. В то же самое время во 2-й группе значения изучаемого показателя за период наблюдения практически не изменилось. Выводы. У больных СД типа 2 с нормоальбуминурией более чем в 60% случаев выявлено нарушение диастолической функции левого желудочка, проявляющееся замедлением фазы пассивного наполнения левого желудочка и перераспределением трансмитрального кровотока в пользу фазы активного наполнения. Пациентам с диастолической дисфункцией сердца целесообразно проведение сахароснижающей терапии гликвидоном в целях коррекции миокардиальных нарушений.

S B Shustov

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

O A Nagibovich

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

  1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография,- М.: Б.и.- 1996.- 80 с.
  2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет,- М.:Медицина, 1994.-384с.
  3. Богданович В.Л. Сахарный диабет (лечение и профилактика).- Нижний Новгород: НГМА, 1997,- 196 с.
  4. Гупалова Т.В., Орлова С.Н., Палагнюк В.Г., Волчек Н.А., Кузьмина М.С., Тотолян А.А. // Клин. лаб. диагностика.-1 997.- N2.- С. 14-1 6.
  5. Кахновский И.В., Корлева Т.В., Захарченко В.Н., Ларионов С.Н. // Пробл. эндокринологии,- 1993.-Т.39, N2.- С.7-9.
  6. Каширина Е.П., Брызгалина С.М., Балаболкин М.И., Клиценко О.А. // Сахарный диабет.- 1999,- N3.- С.36-39.
  7. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. // Сахарный диабет,- М.: Медицина, 1987.-285 с.
  8. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) /Эндокринологический научный центр Российской Академии медицинских наук. Под ред. акад. РАМН Дедова И.И. М.: 1995.- 43с.
  9. Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Болотская Л.Л. // Сахарный диабет. - 2002,- N.1 (14)- С.28-31.
  10. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. // Сахарный диабет. - 2001,-N.3 (12)- С.2-6.
  11. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Уханова Т.Ю. и др. // Пробл. эндокринологии.- 1 996.- Т.42, N2.- С.8а-1 1.
  12. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография,- М.: Мир.- 1993,-347с.
  13. Шустов С.Б., Ромашевский Б.В. // Пробл. эндокринологии.- 1998.- Т.44, N1.- С. 15-19.
  14. Castillo L., Beaumier L., Ajami A.M., Young V.R. // Proc Natl Acad Sci USA.- 1996,- Vol.93.- P. 11460_11465.
  15. Rhodes P., Leone A.M., Francis P.L., Struthers A.D., Moncada S., Rhodes P.M. // Biochem Biophys Res Commun.- 1995,- Vol.209,- P.590_596.
  16. Salman S., Salman F., Davutoju M., Kantarci G, Saargin М., Sengul A.M., Erhan N. // Diabetologia.- 1 997.- Vol.40, Suppl. 1.- P.A457.
  17. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet.- 1998,- Vol.352.- P.837-853.

Views

Abstract - 548

PDF (Russian) - 207

PlumX


Copyright (c) 2003 Shustov S.B., Nagibovich O.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.