Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

Diabeticheskiy ketoatsidoz u detey

Cover Page

Abstract


Острый диабетический кетоацидоз (ДКА) и кома наблюдаются как при манифестации СД, так и при текущем заболевании, однако большинство поступивших в состоянии острого ДКА и комы составили больные с впервые выявленным диабетом (ВВСД). Прогноз длительности лечения комы более 24 ч определяли следующие данные: частота пульса более 120 ударов в 1 минуту; направление ребенка в коме из другой клиники, куда он был госпитализирован с ошибочным диагнозом; снижение рС>2 в капиллярной крови от 60 до 89 мм рт. ст., клинические проявления комы III степени; наличие в анамнезе инфекционного заболевания в течение 2 недель до поступления в коме; увеличение размеров печени. Лечение необходимо начинать с введения 0,9% физиологического раствора и инсулина короткого действия внутривенным капельным методом. При снижении уровня глюкозы в крови до 14 ммоль/л (250 мг%) следует начинать внутривенное введение глюкозы. Для лечения острого ДКА применяются низкие дозы инсулина. Рекомендуется вводить инсулин в количестве 0.1 ед/кг. ч внутривенно до ликвидации ацидоза, уменьшать дозу инсулина следует после коррекции ацидоза. Основными осложнениями неотложной терапии острого ДКА являются отек или набухание головного мозга, нарушение функции почек, сердечно-сосудистые расстройства (снижение АД, электролитные нарушения, аритмия), ДВС-синдром, гиперхлоремический ацидоз и развитие вторичной инфекции (пневмония, сепсис, пиелонефрит). С целью профилактики ДВС-синдрома, а также для улучшения микроциркуляции в капельницы добавляется гепарин. При падении АД применяется быстрое введение изотонического или гипотонического раствора натрия хлорида. После выведения ребенка из коматозного состояния назначаются щадящая диета с исключением животных жиров на период кетоза, индивидуально подобранные дозы инсулина короткого действия с последующим назначением возрастной диеты и интенсифицированной схемы инсулинотерапии.

M I Martynova

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва

E M Rodionova

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва

V F Pilyutik

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва

  1. Батурин А.А. — Клинико-биохимические варианты острого диабетического кетоацидоза у детей с впервые выявленным сахарным диабетом. — Автореф. Дисс. канд., 1 992.
  2. Болотова Н.В., Поляков В.К., Дронова Е.Г. и др. Мат. VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г. с. 64-65.
  3. Дедов И.И., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н., Болотская Л.Л. — Мат. II Московского съезда эндокринологов "Современные концепции клинической эндокринологии". 3-5/111 200 с. 55-60.
  4. Демидова И.Ю.// Клиническая лабораторная диагностика, 1997, № 9, 25-32.
  5. Дурмашкина Т.В., Завьялова С.Г., Булдынская Л.И. — Mot.VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г., с. 1 05,
  6. Мартынова М.И., Пилютик В.Ф., Родионова Е.М., Манджиева Э.Т. — Там же.
  7. Петеркова В.А. — Там же.
  8. Пилютик В.Ф., Мартынова М.И., Родионова Е.М., Смирнов В.В., Са- пелкина Л.В., Манджиева Э.Т. — Там же.
  9. Родионова Е.М. — Клиника, течение и исходы осложнений острого диабетического кетоацидоза у детей. Автореф. Дисс. канд., М., 1999.
  10. Смирнов В.В. — Резистентность организма и роль инфекции в патогенезе и клинике сахарного диабета у детей. Автореф. Дисс. докт., 1992.
  11. Стройкова А.С. // — Terra medica, 1 997, № 1, 22-24
  12. Шапкина Л.А., Шапкин В.В. — Мат. VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г.
  13. Berger W., Keller U. — Baillieres Clin. Endocrinol. Metab., 1992, 6/1, 1-22
  14. Consensus Guidelines — консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (I типа) сахарным диабетом детей и подростков — 1 995
  15. Gill G.V., K.G.M.M. Alberti - BMJ, V 303, N 6797, 285-286
  16. Krane J.E. — Pediatrics Clinics of North America, 1 987, v 34, N 4, 935960
  17. Meador C.K.-JAMA, 1 992, v 268, N 1,35
  18. Taterstall R., Gregory R., Colin S., и соавт. — BMJ, 1991, v 302, N 6786, 1240-1243.

Views

Abstract - 687

PDF (Russian) - 308

PlumX


Copyright (c) 2000 Martynova M.I., Rodionova E.M., Pilyutik V.F.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.