Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

Pharmacoeconomic aspects of the use of sulfonylurea drugs in type 2 diabetes mellitus

Cover Page

Abstract


In Russia, sulfonylurea drugs are extensively prescribed to patients with type 2 diabetes mellitus. This work was designed to study pharmacoeconomicaspects of application of 2nd generation sulfonylureas based on the results of the GUIDE study comparing effects of therapy with gliclazide modifiedrelease (diabeton MV) and glimepiride (amaryl). The two drugs are known to be equally effective, but gliclazide creates a much smaller risk ofhypoglycemia than glymepiride. Cost-effectiveness analysis showed that the use of gliclazide cuts the costs of therapy by 40%. It is concluded that thechoice of gliclazide modified release is economically more feasible than glimepiride.

В настоящее время препараты сульфонилмочевины наряду с метформином остаются основой терапии сахарного диабета 2 типа (СД2) как за рубежом [1], так и в России [2]. По данным ЦМИ «Фармэксперт», затраты на препараты данного класса в программе Дополнительного лекарственного обеспечения в России в 2009 г. составили 0,91% от общего объема затрат (в долларовом исчислении) [3]. Предпочтение отдается производным сульфонилмочевины 2 поколения, которые могут назначаться один раз в день и в меньшей степени способны вызывать гипогликемию по сравнению с глибенкламидом [4].


Прямые сравнения этих препаратов между собой крайне важны для рационального выбора препаратов, применяемых, в том числе, в рамках федеральных и региональных программ лекарственного обеспечения. Одно из таких исследований – GUIDE (GlUcose control in type 2 diabetes: Diamicron MR vs. glimEpiride). В исследование были включены 845 пациентов (средний возраст 60 лет) с исходным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) 8,2 и 8,4% и глюкозой натощак 10,1 и 10,2 ммоль/л. Средний индекс массы тела – 30,6 и 30,5 кг/м2. Средняя длительность заболевания – 5,8 и 5,6 лет в группах глимепирида и гликлазида соответственно. Пациенты получали в течение 27 недель (9 недель – титрование дозы и 18 недель – поддерживающая терапия) гликлазид модифицированного высвобождения (Диабетон МВ) в дозе 30–120 мг/сут или глимепирид (Амарил) в дозе 1–6 мг/сут. Дизайн исследования схематично представлен на рисунке 1. Оба препарата принимались однократно в сутки. По завершении исследования в обеих группах сравнения уровень HbA1c снизился одинаково – до 7,2%. Частота комбинированной терапии в группах сравнения не различалась: метформин получали 56,4% пациентов в группе гликлазида и 58,5% пациентов в группе глимепирида, ингибиторы альфа-глюкозидазы – 10,3% и 6,3% соответственно. Однако частота гипогликемии в группе гликлазида была существенно ниже (3,7% пациентов), чем в группе глимепирида (8,9% пациентов) (р=0,003) [5].


Помимо эффективности и переносимости препаратов, важнейшая характеристика терапии – эффективность затрат. В связи с этим, целью данного исследования являлась оценка фармакоэкономических аспектов гипогликемизирующей терапии с использованием гликлазида с модифицированным высвобождением и глимепирида. Цена лекарственных средств, использованная при расчете, соответствовала средневзвешенной оптовой цене в Санкт-Петербурге на 20.07.2010 г. Стоимость коррекции гипогликемии соответствовала тарифу ОМС по Санкт-Петербургу на 2010 г. (6703,83 руб.) [6]. Поскольку эффективность терапии была одинаковой, при оценке использован метод минимизации затрат.


Распределение пациентов по дозам препаратов сульфонилмочевины в конце исследования представлено в табл. 1.


Затраты на терапию пациента в течение года (без учета стоимости метформина и акарбозы) представлены в табл. 2.


Из таблицы 2 видно, что терапия гликлазидом влечет за собой существенное снижение затрат по сравнению с глимепиридом (затраты на препараты сульфонилмочевины в группе гликлазида ниже на 46,5%, общие затраты – на 48,9%).


Таким образом, гликлазид модифицированного высвобождения обеспечивает существенную экономию по сравнению с глимепиридом при равной клинической эффективности и меньшей частоте гипогликемии.


Alla Vsevolodovna Rudakova

Sankt-Peterburg Chemicopharmaceutical Academy, Sankt-Peterburg

Email: rudakova_a@mail.ru

  1. Bolen S., Feldman L., Vassy J., et al. Systematic Review: Comparative effec-tiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus // Ann. Intern. Med. - 2007. - № 147. - Р. 386-399.
  2. Шведова А.М. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбула-торной практике // Автореф…. канд. мед. наук. - М. - 2006. - 23 с.
  3. ЦМИ «Фармэксперт». Отпуск ЛС по программе льготного лекарственного обеспечения // www.pharmexpert.ru.
  4. Zammitt N., Frier B. Hypoglycemia in Type 2 Diabetes. Pathophysiology, frequen-cy, and effects of different treatment modalities // Diabetes care. - 2005. - № 28(12). - Р. 2948-2961.
  5. Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., et al. GUIDE study: doubleblind com-parison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients // European Journal of Clinical Investigation. - 2004. - № 3. - Р. 535-542.
  6. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицинские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Терри- ториальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2010 г. (www.spboms.ru).

Views

Abstract - 813

PDF (Russian) - 782

PlumX


Copyright (c) 2011 Rudakova A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.