Epidemiology of diabetes mellitus in Russian Federation: clinical and statistical report according to the federal diabetes registry

Cover Page

Abstract


Aim. To analyse the main epidemiological characteristics of diabetes mellitus (DM) in Russian Federation (RF) (prevalence, incidence, mortality and mean life span), the degree of diabetes control and the prevalence of diabetic complications (retinopathy, nephropathy, diabetic foot syndrome and macrovascular pathology) according to the federal DM registry.

Materials and methods. The database of federal DM registry of 79 regions was included in the online system until 31.12.2016.

Results. The total number of patients with DM in RF on 31.12.2016 was 4.348 million (2.97% of the population), comprising 4 million patients with DM2 (92%), 255 thousand with DM1 (6%) and 75 thousand with other types of DM (2%). The DM prevalence/100 thousand population was as follows: DM1, 164.19/100; DM2, 2637.17/100 and other types of DM, 50.62/100. The incidence/100 thousand population was as follows: DM1, 16.15/100; DM2, 154.9/100 and other types of DM, 8.65/100. Mortality/100 thousand population was as follows: DM1, 2.1/100; DM2, 60.29/100 and other types of DM, 0.57/100. Mortality decreased in patients with DM1 by 6.6% and in those with DM2 by 3.6%. Mean life span in patients with DM1 was as follows: men, 50.3 years and women, 58.5 years. Mean life span in patients with DM2 was as follows: men, 70.1 years and women, 75.5 years. HbA1c levels in DM1 was <7% in 33.4% of the patients, 7%–7.9% in 28.3% of the patients, 8%–8.9% in 16.2% of the patients and ≥9.0% in 22.1% of the patients. HbA1c levels in DM2 was <7% in 52.1% of the patients, 7%–7.9% in 29.1% of the patients, 8%–8.9% in 10% of the patients and ≥9.0% in 8.7% of the patients.

Conclusions. This study evaluated the increase in DM prevalence in RF in 2016 and in the dynamics of 2013–2016, which was mainly due to DM2. An increase in patients with target HbA1c level <7% and a decrease in the proportion of patients with severe uncontrolled DM were observed; however, the treatment effectiveness of this key indicator was unsatisfactory, i.e. less than a third of the patients with DM. In the dynamics of 2013–2016, an increase in mean life span for patients with DM2 and mortality reduction in patients with either DM types was observed. The frequency of diabetic complications varied widely, which may reflect differences in the quality of specialised care in different regions.


Сахарный диабет (СД) – хроническое неинфекционное заболевание, темпы роста распространенности которого приобрели масштаб мировой эпидемии [1–4]. Колоссальные экономические расходы и социальный ущерб, связанные с ростом распространенности СД и диабетических осложнений, высокой инвалидизацией и смертностью при этом заболевании, послужили причиной принятия в 2006 г. Резолюции Организации Объединенных Наций (ООН), заявившей о всемирной угрозе СД и призывающей к развитию национальных программ по предупреждению, лечению и профилактике диабета и его осложнений.

В этих условиях организация системы учета и мониторинга показателей СД становится приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения. Таким образом, развитие структуры регистра СД, являющегося ключевым источником эпидемиологических данных, приобретает государственное значение.

В Российской Федерации (РФ) клинико-эпидемиологический мониторинг СД с 1996 г. осуществляется посредством Государственного регистра больных СД (ГРСД), методологическим и организационным референс-центром которого является ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России [5]. ГРСД был создан Приказом Министерства здравоохранения РФ №404 от 10 декабря 1996 года в рамках реализации Федеральной Целевой Программы «Сахарный диабет». За 20-летний период работа регистра сыграла ключевую роль в оценке распространенности СД и диабетических осложнений в РФ [6]. Однако до последнего времени анализ данных проводился статически, представляя собой одномоментный срез на период окончания календарного года на основе суммирования баз данных отдельных субъектов РФ.

В настоящее время название ГРСД трансформирован в единую федеральную базу данных с авторизированным онлайн-доступом, не требующую передачи баз данных региональных сегментов регистра. Отличительными чертами современного регистра являются возможность онлайн-ввода данных и динамический мониторинг показателей на любом уровне – от отдельного учреждения до области, региона и РФ в целом. Кроме того, новый формат регистра позволяет осуществлять функцию системного контроля таких важных параметров, как регулярность обновления информации и качество внесенных данных, в том числе: контроля дублей пациентов, ввода ошибочных социально-демографических характеристик и не соответствующей современным стандартам терапии.

Целью новой системы регистра является повышение эффективности работы в качестве ключевой научно-аналитической платформы для реализации организационно-управленческих решений по развитию и повышению качества диабетологической помощи в РФ.

Материалы и методы

Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД – 79 регионов РФ, включенных в систему онлайн-регистра на период 31.12.2016 г. (рис. 1). Общая численность пациентов с СД в РФ рассчитана с использованием данных Федеральной службы государственной статистики (Росстат) [7] по количеству пациентов с СД в 6 регионах, не работающих в системе онлайн-регистра.

 

8664-14453-1-SP.png

Рис. 1. Регионы РФ, включенные в систему онлайн-регистра СД на 31.12.2016 г.

 

Таблица 1. Показатели распространенности СД в различных возрастных группах, 79 регионов, на 31.12.2016.

РФ 79 регионов

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

227 514

3 654 182

70 142

3 951 838

164,19

2637,17

50,62

Дети

20 468

1261

235

21 964

86,73

5,34

1,00

Подростки

7748

260

100

8108

203,29

6,82

2,62

Взрослые

199 298

3 652 661

69 807

3 921 766

179,30

3286,13

62,80

 

Таблица 2. Показатели заболеваемости СД в различных возрастных группах, 79 регионов, на 31.12.2016.

РФ 79 регионов

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

8516

214 668

11 989

235 173

6,15

154,92

8,65

Дети

2780

358

56

3194

11,78

1,52

0,24

Подростки

306

35

18

359

8,03

0,92

0,47

Взрослые

5430

214 275

11 915

231 620

4,89

192,77

10,72

 

Результаты

Анализ распространенности сахарного диабета в Российской Федерации

Общая численность пациентов с СД в РФ (85 регионов с учетом 6 регионов по данным Росстат) на 31.12.2016 г. составила 4,348 млн человек (3% населения РФ), из них: СД 2 типа – 92% (4 001 860 чел.), СД 1 типа – 6% (255 385 чел.), другие типы СД – 2% (75 123 чел.), при формировании общей численности учтены 16 054 пациентов, у которых тип СД в базе данных не указан (рис. 2).

 

8664-14454-1-SP.png

Рис. 2. Общая численность пациентов с СД по данным регистра сахарного диабета РФ за период 2000–2016 гг.

 

Таким образом, сохраняется стабильный рост распространенности СД в РФ: на 569 тыс. пациентов по сравнению с 3,779 млн на 31.12.2012 г. [6]; на 254 тыс. по сравнению с 4,094 млн пациентов на 01.01.2015 [8].

Показатели распространенности СД в возрастных группах представлены по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (табл. 1). Соответствующие данные показателей распространенности СД по каждому из 79 регионов представлены в Приложении 1, табл. 1–4: все возрастные группы, дети, подростки и взрослые соответственно.

 

Показатели распространенности СД/100 тыс. населения в различных возрастных группах.

Суммарно все возрастные группы:

СД 1 типа: 164,19/100 тыс. населения;

СД 2 типа: 2637,17/100 тыс. населения;

другие типы СД: 50,62/100 тыс. населения.

Наблюдается увеличение показателя распространенности СД/100 тыс. населения по сравнению с данными 2015 г.: СД 1 типа – от 157,4 до 164,19/100 тыс. населения, СД 2 типа – от 2518,3 до 2637,17/100 тыс. населения.

В возрастной группе «дети»:

СД 1 типа: 86,73/100 тыс. детей;

СД 2 типа: 5,34/100 тыс. детей;

другие типы СД: 1,0/100 тыс. детей.

Наблюдается увеличение показателя распространенности СД 1 типа/100 тыс. детей по сравнению с данными 2015 г.: от 70,2 до 86,73/100 тыс. детей.

В возрастной группе «подростки»:

СД 1 типа: 203,29/100 тыс. подростков;

СД 2 типа: 6,82/100 тыс. подростков;

другие типы СД: 2,62/100 тыс. подростков.

Наблюдается увеличение показателя распространенности СД 1 типа/100 тыс. подростков по сравнению с данными 2015 г.: от 164,1 до 203,29/100 тыс. подростков. Сохраняется высокая распространенность СД 2 типа среди детей и подростков (5,3 и 6,8/100 тыс. соответственно). Эта опасная тенденция может являться следствием высокой распространенности избыточного веса и ожирения не только у взрослых, но и в детской и подростковой группах.

В возрастной группе «взрослые»:

СД 1 типа: 179,3/100 тыс. взрослых;

СД 2 типа: 3286,6/100 тыс. взрослых;

другие типы СД: 62,8/100 тыс. взрослых

В возрастной группе «взрослые» наблюдается увеличение показателя распространенности всех типов СД по сравнению с данными 2015 г.: СД 1 типа – от 175,2 до 179,3/100 тыс. взрослых, СД 2 типа – от 3125,6 до 3286,6/100 тыс. взрослых, другие типы СД – от 55,2 до 62,8/100 тыс. взрослых.

 

Динамика распространенности СД 1 и 2 типа в 2013–2016 гг. по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (рис. 3)

 

8664-14455-1-SP.png

Рис. 3. Динамика распространенности СД 1 и 2 типа, 2013–2016 гг., 79 регионов РФ.

 

Преимущественное увеличение распространенности СД отмечается за счет СД 2 типа, что отражает глобальные мировые тенденции увеличения доли СД 2 типа среди общего количества пациентов с СД.

Некоторое снижение динамики прироста СД 2 типа в 2016 г. (+1,2%) по сравнению с 2014–2015 гг. (+4,7 и 2,8% соответственно) преждевременно расценивать как признак остановки темпов роста. Данный факт можно объяснить результатом активной работы по выявлению в базе данных регистра дублей пациентов (за период 2016 г. удалено более 80 тыс. дублей). Однако наибольшее значение может иметь значимое ухудшение выявления новых случаев СД 2 типа в последние годы, что подтверждают данные по снижению регистрируемой заболеваемости (рис. 4). Так, результаты масштабного Национального эпидемиологического исследования (NATION) показали, что в рутинной клинической практике диагностируется менее чем 50% пациентов с СД 2 типа. По данным этого исследования, фактическая распространенность СД 2 типа среди взрослого населения России составляет 5,4% популяции, из них более половины – 2,9% – ранее не диагностированный СД 2 типа, который был выявлен только в ходе исследования, из них у 20% уровень HbA1c в момент диагностики превышал 9% [9]. Это представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочного прогноза таких пациентов, которые не наблюдаются врачом, не получают лечения, следовательно, имеют высокий риск развития сосудистых осложнений. Результаты NATION еще раз подчеркивают необходимость развития государственных программ, направленных на активный скрининг СД 2 типа в популяции, особенно в группах риска.

В отличие от увеличения распространенности СД 2 типа, динамику СД 1 типа можно расценить как плато. При этом в показателях распространенности/100 тыс. населения фиксируется рост распространенности СД 1 типа во всех возрастных группах, что еще раз подтверждает относительный характер данной тенденции.

 

Анализ заболеваемости сахарным диабетом в Российской Федерации

Показатели заболеваемости СД в различных возрастных группах представлены по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (табл. 2). Показатели заболеваемости СД по каждому из 79 регионов РФ представлены в Приложении 2, табл. 1.

В 79 регионах РФ в 2016 г. зарегистрировано 235 173 новых случаев СД: СД 1 типа – 8516 пациентов (3,6%), СД 2 типа – 214 668 пациентов (91,3%), другие типы СД – 11 989 пациентов (5,1%), что в показателях заболеваемости/100 тыс. населения составило:

СД 1 типа: 6,15/100 тыс. населения;

СД 2 типа: 154,9/100 тыс. населения;

другие типы СД: 8,65/100 тыс. населения.

По сравнению с данными 2015 г.: СД 1 типа – 6,2/100 тыс. населения, СД 2 типа – 152,7/100 тыс. населения, другие типы СД – 7,2/100 тыс. населения отмечается повышение заболеваемости СД/100 тыс. населения в 2016 г., наиболее выраженное для СД 2 типа.

 

Динамика заболеваемости СД 1 и 2 типа в 2013–2016 гг. по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (рис. 4)

При оценке показателя в динамике становится очевиден факт продолжающегося снижения заболеваемости в абсолютных значениях как СД 1 типа, так и СД 2 типа (рис. 4). Анализ причин этого явления говорит не об истинном снижении заболеваемости СД. Основные причины: ухудшение работы по активному скринингу и выявлению СД, что характерно для СД 2 типа [9], а также ненадлежащая регистрация новых случаев СД в базе данных регистра. Отсутствие внимания к ведению регистра в ряде регионов отражается на искусственном занижении заболеваемости СД в РФ в целом. Это подтверждает значительная вариабельность показателя в отдельных регионах, которую нельзя объяснить географическими или этническими различиями (особенно в отношении СД 2 типа).

8664-14456-1-SP.png

Рис. 4. Динамика заболеваемости СД 1 и 2 типа, 2013–2016 гг., 79 регионов РФ.

 

Так, заболеваемость СД 1 типа варьирует от 12,86 в республике Карелия и 12,1 в республике Татарстан, что в 2 раза выше средних показателей в РФ – до 0 в республике Тыва, Саратовской обл., Ненецком АО и Иркутской обл., где не было зарегистрировано ни одного нового случая СД 1 типа в 2016 г. (Приложение 2, табл. 1). Аналогичная тенденция при СД 2 типа: показатели заболеваемости варьируют от 289,8 в Кировской обл. и 289,3 в Алтайском крае, что в 1,9 раза выше средних показателей при СД 2 в РФ, до 0 в тех же регионах, в которых не регистрируется СД 1 типа: республика Тыва, Саратовская обл., Ненецкий АО и Иркутская обл. (Приложение 2, табл. 1).

 

Анализ смертности у больных сахарным диабетом в Российской Федерации.

Показатели смертности при СД в различных возрастных группах представлены по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (табл. 3). Соответствующие показатели по каждому из 79 регионов представлены в Приложении 3, таблица 1.

 

Таблица 3. Показатели смертности при СД в различных возрастных группах, 79 регионов, на 31.12.2016.

РФ 79 регионов

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы СД

Всего

2 964

84 867

823

88 654

2,22

63,66

0,62

Дети

11

8

1

20

0,05

0,03

0

Подростки

4

1

0

5

0,10

0,03

0

Взрослые

2 949

84 858

822

88 629

2,66

76,35

0,74

 

В 79 регионах РФ в 2016 г. зарегистрировано 88 654 случаев смерти пациентов с СД: СД 1 типа – 2906 пациентов (3,3%), СД 2 типа – 84 867 пациентов (95,7%), другие типы СД – 823 пациентов (0,9%), что в показателях смертности/100 тыс. населения составило:

СД 1 типа: 2,22/100 тыс. населения;

СД 2 типа: 63,66/100 тыс. населения;

другие типы СД: 0,62/100 тыс. населения.

 

Динамика смертности при СД 1 и 2 типа в 2013–2016 гг. по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ (рис. 5)

При анализе динамики показателя в 2013–2016 гг. впервые за последние 4 года зарегистрировано снижение смертности как при СД 1 (на 6,6%), так и СД 2 типа (на 3,6%) (рис. 5).

 

8664-14457-1-SP.png

Рис. 5. Динамика смертности при СД 1 и 2 типа, 79 регионов РФ, 2013–2016 гг.

 

Структура причин смерти пациентов с СД (рис. 6). Среди причин смерти пациентов с СД по данным 2016 г. ведущие позиции продолжает занимать сердечно-сосудистая патология при обоих типах СД: суммарно хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и острые сердечно-сосудистые нарушения стали причиной смерти 31,9% пациентов с СД 1 типа и 49,5% пациентов с СД 2 типа, при этом если исключить из анализа пациентов с неустановленной причиной смерти (36,9% при СД 1 и 29,8% при СД 2 типа), то доля сердечно-сосудистых осложнений в структуре смертности пациентов с СД возрастает еще более значительно – до 47% при СД 1 типа и 67% при СД 2 типа (рис. 7 и 8 соответственно), что подтверждает приоритет ранней диагностики и терапевтических подходов, направленных на коррекцию сердечно-сосудистых рисков у пациентов с СД. Вторая по частоте причина смерти при СД 2 типа – онкологическая патология (10,0%), и ее доля в структуре смертности продолжает расти (в 2015 г. – 8,42%); при СД 1 типа – терминальная почечная недостаточность (7,1%). При СД 1 типа обращает внимание более высокий процент таких тяжелых осложнений, как диабетическая (2,7%) и гипогликемическая (1,8%) комы, сепсис (1,8%), гангрены (1,2%) по сравнению с СД 2 типа – 0,4%, 0,1%, 0,4%, 0,7% соответственно, что, наряду с худшими показателями контроля углеводного обмена (рис. 11), может объяснять значимо более низкие показатели продолжительности жизни при этом типе заболевания.

 

8664-14458-1-SP.png

Рис. 6. Структура причин смерти пациентов с СД, 79 регионов РФ, на 31.12.16 г.

 

8664-14459-1-SP.png

Рис. 7. Динамика установленных причин смерти при СД 1 типа, 2013–2016 гг. (по данным на 31.12.16)

 

8664-14460-1-SP.png

Рис. 8. Динамика установленных причин смерти при СД 2 типа, 2013–2016 гг. (по данным на 31.12.16)

 

Анализ продолжительности жизни у больных сахарным диабетом в Российской Федерации

Продолжительность жизни при СД 1 и 2 типа в 2013–2016 гг. по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ представлена на рис. 9 и 10.

 

8664-14461-1-SP.png

Рис. 9. Динамика продолжительности жизни больных СД 1 типа 2013–2016 гг., 79 регионов РФ.

 

8664-14462-1-SP.png

Рис. 10. Динамика продолжительности жизни больных СД 2 типа, 2013–2016 гг., 79 регионов РФ.

 

8664-14463-1-SP.png

Рис. 11. Распределение пациентов по уровню HbA1c в динамике 2013–2016 гг.

 

В динамике показателей продолжительности жизни наблюдаются значимые различия у пациентов с СД 1 и 2 типа. При СД 2 типа отмечается устойчивая положительная динамика к увеличению продолжительности жизни в период 2013–2016 гг. от 69,7 до 70,1 лет у мужчин, от 74,9 до 75,5 лет – у женщин (рис. 10), продолжительность жизни которых превышает средние показатели в популяции РФ. Продолжительность жизни мужчин с СД 1 типа можно расценить как стабильную с тенденцией к увеличению от 49,6 до 50,3 лет, в то время как у женщин с СД 1 типа наблюдается отрицательная динамика со снижением продолжительности жизни от 59,4 до 58,5 лет за 4 года (рис. 9).

Эти данные отличаются от полученных в период 2007–2012 гг., свидетельствующих о значимом увеличении продолжительности жизни как при СД 2 типа, так и СД 1 типа [6] и требуют проведения дальнейшего анализа и трактовки. Тем не менее, очевидно, что значимо худшие показатели контроля углеводного обмена (77% пациентов с СД 1 типа не достигают целевого HbA1c) и более высокая частота смертности вследствие комы, гангрены, сепсиса – осложнений, сопряженных с неудовлетворительным метаболическим контролем, – представляют собой значимые факторы данных негативных тенденций.

 

Анализ состояния компенсации углеводного обмена (уровня HbA1c)

Распределение пациентов по уровню HbA1c в динамике в 2013–2016 гг. (рис. 11) представлено по данным онлайн-регистра для 75 регионов РФ (в 3 регионах – Иркутская обл., Ненецкий АО, Республика Тыва – показатель не вводится в регистр, регион г. Санкт-Петербург не включен в анализ в связи с неполной базой данных в онлайн).

В период 2013–2016 гг. наблюдается стойкая тенденция к улучшению показателей углеводного обмена при обоих типах СД: увеличение количества пациентов с целевым уровнем HbA1c<7% до 52,1% при СД 2 типа и 33,4% при СД 1 типа и уменьшение количества пациентов с выраженной декомпенсацией СД с уровнем HbA1c≥9,0% – до 8,7% при СД 2 типа и 22,1% при СД 1 типа. Однако возможность прямой экстраполяции этих данных на общую популяцию больных СД в РФ ограничена, поскольку количество пациентов, у которых показатель HbA1c исследуется и вводится в регистр, составляет менее трети пациентов – 32,5% при СД 1 типа и 29,3% при СД 2 типа.

Общие тенденции не всегда отражают реальную ситуацию и требуют адресной оценки в динамике в конкретном регионе. Это подтверждается очень высокой вариабельностью HbA1c в зависимости от региона как при СД 1 (рис. 12), так и СД 2 типа (рис. 13).

 

8664-14464-1-SP.png

Рис. 12. Распределение пациентов по уровню HbA1c при СД 1 типа, 2016 г.

 

8664-14465-1-SP.png

Рис. 13. Распределение пациентов по уровню HbA1c при СД 2 типа, 2016 г.

 

Контроль HbA1c является исследованием, абсолютно необходимым для осуществления мониторинга пациентов с СД как в клиническом плане – для оценки эффективности сахароснижающей терапии и своевременного принятия решения о необходимости ее интенсификации, так и организационном – в качестве целевого индикатора качества оказания диабетологической помощи. С этой целью требуется не только повышение качества ввода данных HbA1c в регистр (у 100% пациентов), но и, в первую очередь, повышение доступности исследования HbA1c вне зависимости от места жительства пациента и увеличение кратности измерения данного параметра.

Частота определения уровня HbA1c, необходимая для мониторинга контроля СД, определена положением «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД» и составляет 1 раз в 3 месяца [10].

 

Анализ распространенности осложнений

Распределение частоты диабетических осложнений при СД 1 и 2 типа по данным 78 регионов РФ (регион г. Санкт-Петербург не включен в анализ осложнений в связи с неполной базой данных в онлайн) представлено на рис. 14.

 

8664-14466-1-SP.png

Рис. 14. Распределение частоты осложнений при СД 1 и 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

  • При СД 1 типа: диабетическая нейропатия регистрируется у 33,6% пациентов, диабетическая ретинопатия – у 27,2% пациентов, нефропатия – у 20,1%, гипертония – у 17,1%, диабетическая макроангиопатия – у 12,1% пациентов, синдром диабетической стопы – у 4,3%, ИБС – у 3,5%, цереброваскулярные нарушения – у 1,5%, инфаркт миокарда – 1,1% пациентов.
  • При СД 2 типа наиболее часто регистрируется гипертония – у 40,6% пациентов, диабетическая нейропатия – у 18,6% пациентов, диабетическая ретинопатия – у 13,0%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – у 11,0%, диабетическая нефропатия – у 6,3%, макроангиопатия – у 6,0%, цереброваскулярные нарушения – у 4,0%, инфаркт миокарда – 3,3%, синдром диабетической стопы – у 2,0%.

При анализе распространенности диабетических осложнений установлено, что по данным регистра частота осложнений значимо ниже, чем по данным исследований с активным скринингом [11–12], в том числе полученных при обследовании пациентов в мобильном лечебно-диагностическом модуле «Диабет-центр» ФГБУ «Эндокринологический научный центр» [6].

На данные различия, безусловно, влияют объективные особенности работы регистра, где данные фиксируются по обращаемости, т.е. только выявленные случаи СД и осложнений, что может занижать уровень их распространенности.

Тем не менее, с сожалением приходится признать, что значительную вариабельность частоты осложнений в различных субъектах РФ сложно объяснить другими причинами, кроме различий в качестве оказания диабетологической помощи и недостаточного внимания к ведению регистра в ряде регионов.

Ключевым фактором, определяющим регистрируемую частоту осложнений, является доступность специализированной диабетологической помощи на уровне первичного звена, а именно: наличие кабинетов ретинопатии, кабинетов диабетической стопы, обеспеченность кардиологической функциональной диагностикой в регионе. Таким образом, низкая частота осложнений (до 0% в ряде регионов) может свидетельствовать об отсутствии или неэффективной работе данных структур в регионе, а также несоблюдении ключевых стандартов обследования органов-мишеней у пациентов с СД не менее 1 раза в год и чаще в группах риска.

Это особенно значимо для диагностики начальной – обратимой стадии осложнений, которая не вызывает яркой клинической симптоматики и жалоб у пациента. Начальные стадии диабетических осложнений могут эффективно выявляться только посредством активного направления к профильным специалистам (офтальмологу, подиатру) и регулярного выполнения скрининга на микроальбуминурию и оценку скорости клубочковой фильтрации у всех пациентов с СД (не менее 1 раза в год) [10], что зачастую не выполняется в рутинной клинической практике.

Следует подчеркнуть, что во многих регионах у пациентов с СД 2 типа регистрировалась меньшая частота не только микрососудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии), но и макрососудистых, и синдрома диабетической стопы. Это не может отражать реальную ситуацию, учитывая множество дополнительных факторов поражения органов-мишеней при СД2: пожилой возраст, более длительный анамнез сопутствующей гипертонии, дислипидемии, бóльшую частоту ожирения. Можно говорить о том, что в существующей системе организации диабетологической помощи фактическая частота осложнений при СД 2 типа недооценивается особенно серьезно [13]. В отличие от пациентов с СД 1 типа, которые исторически воспринимаются в качестве когорты высокого риска, требующей более частого обследования, пациенты с СД 2 типа часто остаются вне поля внимания эндокринологов. Это представляет серьезную угрозу как в плане поздней диагностики патологии на выраженных стадиях, эффективность лечения которых существенно ниже, так и в значимо больших масштабах социального и экономического ущерба, учитывая превалирующую численность пациентов с СД 2 типа [14].

С 2016 г. в системе онлайн-регистра введена функция автоматизированных отчетов, позволяющих оценивать частоту и поквартальную динамику диабетических осложнений, в том числе впервые выявленных и, что принципиально важно, с указанием стадии на момент диагностики. Отчет может выполняться как для региона в целом, так и для каждого ЛПУ, что позволяет адресно оценивать эффективность их работы. С этой точки зрения, регистр становится ключевым индикатором качества оказания специализированной помощи, позволяющим осуществлять мониторинг эффективности диабетологической службы в регионах.

 

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия регистрировалась у 20,1% пациентов с СД 1 типа и 6,3% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты нефропатии широко варьировали в диапазоне от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 40,7% (Саратовская обл.) при СД 1 типа (рис. 15) и от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 19,9% (Алтайский край) при СД 2 типа (рис. 16).

 

8664-14467-1-SP.png

Рис. 15. Распространенность диабетической нефропатии при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14468-1-SP.png

Рис. 16. Распространенность диабетической нефропатии при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) регистрировалась у 27,2% пациентов при СД 1 типа и 13,0% пациентов при СД 2 типа.

Показатели частоты ДР варьировали в диапазоне от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 57% (Чувашская республика) при СД 1 типа (рис. 17); при СД 2 типа – от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 35,9% (Курская обл.) (рис. 18).

 

8664-14469-1-SP.png

Рис. 17. Распространенность диабетической ретинопатии при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14470-1-SP.png

Рис. 18. Распространенность диабетической ретинопатии при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия регистрировалась у 33,6% пациентов с СД 1 типа и 18,6% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты нейропатии варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 67,2% (Тамбовская обл.) (рис. 19); при СД 2 типа – от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 42,4% (Курская обл.) (рис. 20).

 

8664-14471-1-SP.png

Рис. 19. Распространенность диабетической нейропатии при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14472-1-SP.png

Рис. 20. Распространенность диабетической нейропатии при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) регистрировался у 4,3% пациентов с СД 1 типа и 2% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты СДС варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 19,5% (Липецкая обл.) (рис. 21); при СД 2 типа – от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 16,2% (республика Алтай) (рис. 22).

 

8664-14473-1-SP.png

Рис. 21. Распространенность синдрома диабетической стопы при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14474-1-SP.png

Рис. 22. Распространенность синдрома диабетической стопы при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия регистрировалась у 12,1% пациентов с СД 1 типа и 6% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты макроангиопатии варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (Свердловская область) до 35,1% (Магаданская обл.) (рис. 23); при СД 2 типа – от 0% (республика Северная Осетия-Алания) до 20,6% (Курская обл.) (рис. 24).

 

8664-14475-1-SP.png

Рис. 23. Распространенность диабетической макроангиопатии при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14476-1-SP.png

Рис. 24. Распространенность диабетической макроангиопатии при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия регистрировалась у 17,1% пациентов с СД 1 типа и 40,6% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты гипертензии варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 45,1% (Тамбовская обл.) (рис. 25); при СД 2 типа – от 0,1% (республика Кабардино-Балкария) до 88,7% (Алтайский край) (рис. 26).

 

8664-14477-1-SP.png

Рис. 25. Распространенность артериальной гипертензии при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14478-1-SP.png

Рис. 26. Распространенность артериальной гипертензии при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) регистрировалась у 3,5% пациентов с СД 1 типа и 11,0% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты ИБС варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (Ненецкий АО) до 19,1% (Орловская обл.) (рис. 27); при СД 2 типа – от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 29,4% (Калининградская обл.) (рис. 28).

 

8664-14479-1-SP.png

Рис. 27. Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14480-1-SP.png

Рис. 28. Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г., 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) регистрировался у 1,1% пациентов с СД 1 типа и 3,3% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты ИМ варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 3,1% (Ленинградская обл.) (рис. 29); при СД 2 типа – от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 10,2% (республика Алтай) (рис. 30).

 

8664-14481-1-SP.png

Рис. 29. Распространенность инфаркта миокарда при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14482-1-SP.png

Рис. 30. Распространенность инфаркта миокарда при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Цереброваскулярные заболевания

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) регистрировались у 1,5% пациентов с СД 1 типа и 4,0% пациентов с СД 2 типа.

Показатели частоты ЦВЗ варьировали при СД 1 типа в диапазоне от 0% (республика Северная Осетия-Алания) до 4,6% (Липецкая обл.) (рис. 31); при СД 2 типа – от 0% (республика Кабардино-Балкария) до 11,5% (республика Алтай) (рис. 32).

 

8664-14483-1-SP.png

Рис. 31. Распространенность цереброваскулярных заболеваний при СД 1 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

8664-14484-1-SP.png

Рис. 32. Распространенность цереброваскулярных заболеваний при СД 2 типа, 78 регионов РФ, 2016 г.

 

Заключение

В оценке данных регистра СД 2016-й год стал ключевым, поскольку большинство регионов РФ переведено в онлайн-формат – принципиально новую систему подхода к ведению регистра, основанную на создании динамической базы данных, позволяющих проводить многоуровневый мониторинг клинико-эпидемиологических показателей.

Установлено, что в РФ в 2016 г. и в динамике 2013–2016 гг. сохраняется рост распространенности СД, преимущественно за счет СД 2 типа; по уровню HbA1c отмечается значимое увеличение количества пациентов с достижением целевого уровня HbA1c менее 7% и уменьшение доли пациентов с выраженной декомпенсацией СД с уровнем HbA1c≥9,0%, однако частота измерения данного ключевого индикатора эффективности терапии неудовлетворительная – менее чем у трети пациентов с СД, что требует принятия мер по повышению доступности исследования. В динамике за период 2013–2016 гг. отмечается увеличение продолжительности жизни пациентов с СД 2 типа и снижение смертности при обоих типах СД. Частота диабетических осложнений в различных регионах широко варьирует, что может в большей степени отражать различия в качестве оказания специализированной помощи первичного звена, нежели географические либо этнические детерминанты.

Новая система онлайн-регистра представляет собой высокофункциональную информационно-аналитическую платформу с широкими возможностями анализа, которая может использоваться органами здравоохранения в качестве ключевого инструмента оценки текущего состояния, планирования и оптимизации диабетологической помощи в масштабах отдельных регионов и РФ в целом.

Дополнительная информация

Финансирование работы

Работа проведена в рамках выполнения Государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации № АААА-А16-116011100138-5.

Конфликт интересов

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов

Шестакова М.В., Викулова О.К. – анализ и интерпретация результатов исследования, написание текста статьи; Дедов И.И. – финальный анализ результатов и редактирование текста рукописи.

Благодарности:

ЗАО «Астон Консалтинг» за техническое сопровождение регистра СД в онлайн-формате.

Всем медицинским специалистам (врачам, медицинским сестрам, регистраторам данных), ведущим активную работу по заполнению базы данных регистра СД.

 

Приложения

 

Таблица 1. Распространенность СД во всех возрастных группах по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

РФ 79 регионов

227 514

3 654 182

70 142

3 951 838

164,19

2637,17

50,62

2851,98

Адыгея республика

808

12 692

404

13 904

178,97

2811,20

89,48

3079,65

Алтай республика

293

3780

160

4233

136,18

1756,82

74,36

1967,36

Алтайский край

4049

83 920

2357

90 326

170,36

3530,84

99,17

3800,36

Амурская обл.

1006

22 200

1091

24 297

124,86

2755,41

135,41

3015,68

Архангельская обл.

2341

38 143

5594

46 078

207,12

3374,77

494,94

4076,83

Астраханская обл.

1485

28 334

792

30 611

145,78

2781,59

77,75

3005,13

Башкортостан республика

6544

96 024

75

102 643

160,74

2358,70

1,84

2521,28

Белгородская обл.

2727

47 041

614

50 382

175,92

3034,64

39,61

3250,16

Брянская обл.

2473

40 730

234

43 437

201,76

3322,89

19,09

3543,73

Бурятия республика

808

28 127

152

29 087

82,26

2863,43

15,47

2961,16

Владимирская обл.

2126

46 000

300

48 426

152,16

3292,37

21,47

3466,01

Волгоградская обл.

3780

73 855

376

78 011

148,47

2900,90

14,77

3064,14

Вологодская обл.

5149

32 001

677

37 827

433,53

2694,40

57,00

3184,94

Воронежская обл.

4666

70 528

9677

84 871

199,96

3022,44

414,70

3637,10

Дагестан республика

301

5379

80

5760

9,98

178,37

2,65

191,00

Еврейская АО

308

4829

9

5146

185,41

2906,93

5,42

3097,76

Забайкальский край

2186

25 426

484

28096

201,84

2347,71

44,69

2594,25

Ивановская обл.

1907

38 353

1803

42063

185,17

3724,18

175,08

4084,43

Ингушетия республика

278

6273

49

6600

58,80

1326,84

10,36

1396,01

Иркутская обл.

2992

62 240

830

66 062

124,01

2579,58

34,40

2737,98

Кабардино-Балкарская республика

626

4750

1

5377

72,60

550,88

0,12

623,60

Калининградская обл.

1630

23 909

193

25732

166,93

2448,59

19,77

2635,29

Калмыкия республика

322

8008

289

8619

115,52

2873,00

103,68

3092,21

Калужская обл.

1789

29 289

174

31 252

177,17

2900,56

17,23

3094,96

Камчатский край

328

7903

92

8323

103,76

2500,03

29,10

2632,89

Карачаево-Черкесская республика

751

10 109

122

10 982

160,54

2160,98

26,08

2347,60

Карелия республика

1699

24 742

1281

27 722

269,74

3928,08

203,37

4401,19

Кемеровская обл.

3746

64 770

1057

69 573

137,84

2383,33

38,89

2560,06

Кировская обл.

2081

45 033

4928

52 042

160,39

3470,82

379,81

4011,02

Коми республика

1528

27 104

3467

32 099

178,33

3163,28

404,63

3746,25

Костромская обл.

1322

17 876

48

19 246

202,93

2744,03

7,37

2954,33

Краснодарский край

8789

153 810

2223

164 822

159,40

2789,54

40,32

2989,26

Крым республика

2931

26 200

163

29 294

153,69

1373,81

8,55

1536,04

Курганская обл.

1322

21 346

80

22 748

153,38

2476,63

9,28

2639,30

Курская обл.

2252

29 805

431

32 488

201,07

2661,12

38,48

2900,67

Ленинградская обл.

4994

37 041

66

42 101

280,74

2082,29

3,71

2366,74

Липецкая обл.

2921

32 128

132

35 181

252,66

2779,02

11,42

3043,09

Магаданская обл.

230

4499

60

4789

157,16

3074,24

41,00

3272,40

Марий Эл республика

917

18 890

25

19 832

133,70

2754,19

3,65

2891,53

Мордовия республика

1401

22 046

7

23 454

173,51

2730,31

0,87

2904,69

Москва

19 021

303 004

1152

323 177

154,26

2457,43

9,34

2621,04

Московская обл.

13 020

214 797

4393

232 210

177,90

2934,93

60,02

3172,85

Мурманская обл.

1247

19 879

520

21646

163,61

2608,20

68,23

2840,04

Ненецкий АО

143

1850

434

2427

326,20

4220,08

990,01

5536,29

Нижегородская обл.

5515

119 466

4591

129 572

169,16

3664,30

140,82

3974,28

Новгородская обл.

1281

15 285

47

16613

208,06

2482,57

7,63

2698,26

Новосибирская обл.

3932

79 296

2054

85 282

142,35

2870,72

74,36

3087,43

Омская обл.

3367

48 412

811

52 590

170,18

2446,95

40,99

2658,12

Оренбургская обл.

3954

59 556

894

64 404

198,22

2985,62

44,82

3228,66

Орловская обл.

1628

22 537

147

24 312

214,29

2966,48

19,35

3200,12

Пензенская обл.

2317

43 069

454

45 840

171,79

3193,36

33,66

3398,82

Пермский край

4139

75 176

1431

80 746

157,11

2853,62

54,32

3065,05

Псковская обл.

623

5881

28

6532

96,38

909,84

4,33

1010,56

Ростовская обл.

6060

121 352

355

127 767

143,06

2864,78

8,38

3016,22

Самарская обл.

4774

74 740

333

79 847

148,91

2331,27

10,39

2490,57

Санкт-Петербург

10 706

128 687

3073

142 466

204,87

2462,58

58,81

2726,26

Саратовская обл.

3892

73 427

35

77 354

156,46

2951,80

1,41

3109,67

Саха /Якутия/ республика

1099

20 508

70

21 677

114,52

2136,94

7,29

2258,75

Свердловская обл.

8174

13 3095

382

141651

188,78

3073,78

8,82

3271,38

Севастополь

212

265

4

481

50,93

63,66

0,96

115,55

Северная Осетия – Алания республика

913

13 024

20

13957

129,73

1850,67

2,84

1983,25

Смоленская обл.

2498

31 134

865

34 497

260,58

3247,76

90,23

3598,57

Ставропольский край

3959

65 778

1683

71 420

141,31

2347,88

60,07

2549,26

Тамбовская обл.

2691

41 704

787

45 182

256,21

3970,69

74,93

4301,84

Татарстан республика

7529

109 066

471

117 066

194,61

2819,17

12,17

3025,95

Тверская обл.

2971

38 796

718

42 485

227,71

2973,46

55,03

3256,19

Томская обл.

1232

28 206

223

29 661

114,42

2619,52

20,71

2754,65

Тульская обл.

2840

48 323

381

51 544

188,52

3207,75

25,29

3421,56

Тыва республика

238

1223

8

1469

75,40

387,47

2,53

465,41

Тюменская обл.

2318

41 983

600

44 901

159,35

2886,17

41,25

3086,77

Ульяновская обл.

1976

38 215

94

40 285

157,12

3038,67

7,47

3203,27

Хабаровский край

1398

24 409

199

26 006

104,75

1829,00

14,91

1948,67

Хакасия республика

731

15 487

106

16 324

136,18

2885,16

19,75

3041,09

Ханты-Мансийский АО – Югра

2609

49 899

904

53 412

160,38

3067,39

55,57

3283,35

Челябинская обл.

5343

75 309

437

81 089

152,63

2151,25

12,48

2316,35

Чеченская республика

463

13 347

30

13 840

33,21

957,34

2,15

992,70

Чувашская республика

1250

25 834

171

27 255

101,08

2089,07

13,83

2203,98

Ямало-Ненецкий АО

921

13 627

581

15 129

172,44

2551,38

108,78

2832,59

Ярославская обл.

2724

43 403

59

46 186

214,17

3412,42

4,64

3631,23

 

Таблица 2. Распространенность СД в возрастной группе «дети» по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

РФ 79 регионов

20468

1261

235

86,73

5,34

1,00

Адыгея республика

42

8

3

52,12

9,93

3,72

Алтай республика

24

0

0

41,70

0,00

0,00

Алтайский край

410

14

3

97,59

3,33

0,71

Амурская обл.

123

0

2

80,50

0,00

1,31

Архангельская обл.

264

1

4

134,05

0,51

2,03

Астраханская обл.

165

11

1

85,85

5,72

0,52

Башкортостан республика

939

3

1

122,19

0,39

0,13

Белгородская обл.

168

22

2

69,95

9,16

0,83

Брянская обл.

187

20

0

96,62

10,33

0,00

Бурятия республика

47

11

1

21,07

4,93

0,45

Владимирская обл.

133

49

3

62,38

22,98

1,41

Волгоградская обл.

306

33

1

75,39

8,13

0,25

Вологодская обл.

282

28

1

133,71

13,28

0,47

Воронежская обл.

398

25

24

119,54

7,51

7,21

Дагестан республика

49

13

1

6,59

1,75

0,13

Еврейская АО

6

1

0

18,40

3,07

0,00

Забайкальский край

223

15

8

96,61

6,50

3,47

Ивановская обл.

160

4

0

102,35

2,56

0,00

Ингушетия республика

41

38

0

30,71

28,47

0,00

Иркутская обл.

255

7

0

52,68

1,45

0,00

Кабардино-Балкарская республика

66

4

0

37,83

2,29

0,00

Калининградская обл.

90

7

0

56,81

4,42

0,00

Калмыкия республика

15

1

0

26,01

1,73

0,00

Калужская обл.

162

1

0

105,15

0,65

0,00

Камчатский край

57

0

0

103,65

0,00

0,00

Карачаево-Черкесская республика

30

8

1

32,75

8,73

1,09

Карелия республика

148

12

5

138,69

11,25

4,69

Кемеровская обл.

429

0

4

86,36

0,00

0,81

Кировская обл.

211

4

4

98,38

1,87

1,87

Коми республика

184

4

6

114,16

2,48

3,72

Костромская обл.

99

13

1

89,79

11,79

0,91

Краснодарский край

896

50

16

94,81

5,29

1,69

Крым республика

165

65

1

52,42

20,65

0,32

Курганская обл.

117

9

0

75,68

5,82

0,00

Курская обл.

209

9

2

120,73

5,20

1,16

Ленинградская обл.

72

16

1

28,99

6,44

0,40

Липецкая обл.

116

18

1

64,02

9,93

0,55

Магаданская обл.

23

0

2

89,55

0,00

7,79

Марий Эл республика

99

2

0

79,56

1,61

0,00

Мордовия республика

122

2

2

105,69

1,73

1,73

Москва

2099

83

49

124,92

4,94

2,92

Московская обл.

1364

12

16

118,94

1,05

1,40

Мурманская обл.

73

13

1

55,67

9,91

0,76

Ненецкий АО

16

4

1

158,70

39,67

9,92

Нижегородская обл.

559

3

3

111,39

0,60

0,60

Новгородская обл.

99

4

0

99,39

4,02

0,00

Новосибирская обл.

485

9

8

103,43

1,92

1,71

Омская обл.

412

14

1

116,38

3,95

0,28

Оренбургская обл.

384

6

2

103,31

1,61

0,54

Орловская обл.

23

6

0

19,99

5,22

0,00

Пензенская обл.

195

0

1

98,21

0,00

0,50

Пермский край

457

6

1

92,80

1,22

0,20

Псковская обл.

51

3

0

51,81

3,05

0,00

Ростовская обл.

640

29

1

96,96

4,39

0,15

Самарская обл.

411

109

0

81,44

21,60

0,00

Санкт-Петербург

1015

30

14

141,78

4,19

1,96

Саратовская обл.

345

14

0

89,74

3,64

0,00

Саха /Якутия/ республика

49

26

0

21,88

11,61

0,00

Свердловская обл.

696

25

3

90,57

3,25

0,39

Севастополь

57

0

0

89,99

0,00

0,00

Северная Осетия – Алания республика

144

19

0

104,35

13,77

0,00

Смоленская обл.

44

66

2

31,71

47,57

1,44

Ставропольский край

267

43

7

54,94

8,85

1,44

Тамбовская обл.

148

2

0

101,56

1,37

0,00

Татарстан республика

615

26

1

89,93

3,80

0,15

Тверская обл.

92

16

1

45,86

7,98

0,50

Томская обл.

141

0

1

74,68

0,00

0,53

Тульская обл.

201

58

1

97,47

28,12

0,48

Тыва республика

0

0

0

0,00

0,00

0,00

Тюменская обл.

349

8

2

121,33

2,78

0,70

Ульяновская обл.

168

0

1

88,80

0,00

0,53

Хабаровский край

178

8

1

77,89

3,50

0,44

Хакасия республика

14

0

0

12,87

0,00

0,00

Ханты-Мансийский АО – Югра АО

259

1

10

73,46

0,28

2,84

Челябинская обл.

376

52

5

60,21

8,33

0,80

Чеченская республика

52

4

0

11,41

0,88

0,00

Чувашская республика

128

11

1

58,57

5,03

0,46

Ямало-Ненецкий АО

98

4

0

81,40

3,32

0,00

Ярославская обл.

232

19

0

116,00

9,50

0,00

 

Таблица 3. Распространенность СД в возрастной группе «подростки» по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

РФ 79 регионов

7748

260

100

203,29

6,82

2,62

Адыгея республика

18

0

0

131,65

0,00

0,00

Алтай республика

11

0

0

141,32

0,00

0,00

Алтайский край

165

3

1

249,75

4,54

1,51

Амурская обл.

40

3

3

163,84

12,29

12,29

Архангельская обл.

114

2

1

367,90

6,45

3,23

Астраханская обл.

49

1

4

174,65

3,56

14,26

Башкортостан республика

372

6

0

296,36

4,78

0,00

Белгородская обл.

67

0

0

169,30

0,00

0,00

Брянская обл.

71

3

0

217,40

9,19

0,00

Бурятия республика

23

5

0

71,75

15,60

0,00

Владимирская обл.

52

5

0

150,38

14,46

0,00

Волгоградская обл

89

2

1

130,53

2,93

1,47

Вологодская обл.

105

9

2

332,51

28,50

6,33

Воронежская обл.

169

3

9

292,22

5,19

15,56

Дагестан республика

9

4

0

6,31

2,80

0,00

Еврейская АО

0

4

0

0,00

83,47

0,00

Забайкальский край

93

3

0

251,17

8,10

0,00

Ивановская обл.

63

0

0

257,12

0,00

0,00

Ингушетия республика

16

1

0

66,41

4,15

0,00

Иркутская обл.

127

6

0

169,77

8,02

0,00

Кабардино-Балкарская республика

37

2

0

117,85

6,37

0,00

Калининградская обл.

45

2

4

175,21

7,79

15,57

Калмыкия республика

9

2

0

99,55

22,12

0,00

Калужская обл.

62

4

0

252,00

16,26

0,00

Камчатский край

20

0

0

220,36

0,00

0,00

Карачаево-Черкесская республика

13

2

0

80,18

12,34

0,00

Карелия республика

46

6

0

268,43

35,01

0,00

Кемеровская обл.

164

1

4

212,58

1,30

5,18

Кировская обл.

99

2

5

293,68

5,93

14,83

Коми республика

50

0

3

192,93

0,00

11,58

Костромская обл.

57

2

1

326,11

11,44

5,72

Краснодарский край

314

9

2

204,28

5,86

1,30

Крым республика

56

9

0

118,22

19,00

0,00

Курганская обл.

43

0

0

174,27

0,00

0,00

Курская обл.

100

3

0

329,66

9,89

0,00

Ленинградская обл.

40

3

0

94,78

7,11

0,00

Липецкая обл.

59

3

0

196,31

9,98

0,00

Магаданская обл.

9

1

2

204,31

22,70

45,40

Марий Эл республика

24

2

1

127,99

10,67

5,33

Мордовия республика

34

2

0

163,90

9,64

0,00

Москва

837

22

12

286,17

7,52

4,10

Московская обл.

490

14

5

280,35

8,01

2,86

Мурманская обл.

41

3

0

196,04

14,34

0,00

Ненецкий АО

2

0

0

117,72

0,00

0,00

Нижегородская обл.

204

4

1

250,01

4,90

1,23

Новгородская обл.

34

1

0

220,24

6,48

0,00

Новосибирская обл.

166

8

4

244,30

11,77

5,89

Омская обл.

123

1

0

238,88

1,94

0,00

Оренбургская обл.

118

4

1

202,96

6,88

1,72

Орловская обл.

15

2

1

75,47

10,06

5,03

Пензенская обл.

79

0

0

234,42

0,00

0,00

Пермский край

159

7

4

204,84

9,02

5,15

Псковская обл.

21

1

0

132,48

6,31

0,00

Ростовская обл.

245

5

2

218,39

4,46

1,78

Самарская обл.

142

5

1

179,25

6,31

1,26

Санкт-Петербург

349

8

4

329,07

7,54

3,77

Саратовская обл.

157

8

1

234,42

11,94

1,49

Саха /Якутия/ республика

29

2

1

78,36

5,40

2,70

Свердловская обл.

257

9

0

227,91

7,98

0,00

Севастополь

18

0

2

191,90

0,00

21,32

Северная Осетия – Алания республика

44

1

0

178,07

4,05

0,00

Смоленская обл.

33

1

0

146,69

4,45

0,00

Ставропольский край

120

12

5

141,15

14,11

5,88

Тамбовская обл.

70

3

1

256,55

11,00

3,67

Татарстан республика

220

7

0

196,28

6,25

0,00

Тверская обл.

43

0

1

131,93

0,00

3,07

Томская обл.

59

0

0

193,11

0,00

0,00

Тульская обл.

90

3

0

254,93

8,50

0,00

Тыва республика

1

0

0

7,48

0,00

0,00

Тюменская обл.

101

1

0

256,28

2,54

0,00

Ульяновская обл.

77

2

0

243,28

6,32

0,00

Хабаровский край

53

1

0

156,70

2,96

0,00

Хакасия республика

7

0

0

43,61

0,00

0,00

Ханты-Мансийский АО – Югра АО

99

3

7

185,96

5,64

13,15

Челябинская обл.

137

4

1

141,35

4,13

1,03

Чеченская республика

17

1

0

22,77

1,34

0,00

Чувашская республика

51

1

2

143,88

2,82

5,64

Ямало-Ненецкий АО

35

0

0

175,67

0,00

0,00

Ярославская обл.

71

1

1

229,00

3,23

3,23

 

Таблица 4. Распространенность СД в возрастной группе «взрослые» по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

РФ 79 регионов

199 298

3 652 661

69 807

179,30

3286,13

62,80

Адыгея республика

748

12 684

401

209,39

3550,75

112,26

Алтай республика

258

3780

160

172,21

2523,01

106,79

Алтайский край

3474

83 903

2353

183,75

4437,96

124,46

Амурская обл.

843

22 197

1086

134,13

3531,83

172,80

Архангельская обл.

1963

38 140

5589

217,55

4226,90

619,41

Астраханская обл.

1271

28 322

787

159,20

3547,46

98,58

Башкортостан республика

5233

96 015

74

164,71

3022,14

2,33

Белгородская обл.

2492

47 019

612

196,16

3701,17

48,17

Брянская обл.

2215

40 707

234

221,60

4072,61

23,41

Бурятия республика

738

28 111

151

101,49

3865,65

20,76

Владимирская обл.

1941

45 946

297

168,87

3997,45

25,84

Волгоградская обл.

3385

73 820

374

163,38

3562,99

18,05

Вологодская обл.

4762

31 964

674

503,81

3381,73

71,31

Воронежская обл.

4099

70 500

9644

210,99

3628,96

496,42

Дагестан республика

243

5362

79

11,41

251,86

3,71

Еврейская АО

302

4824

9

234,61

3747,47

6,99

Забайкальский край

1870

25 408

476

229,40

3116,93

58,39

Ивановская обл.

1684

38 349

1803

198,35

4516,90

212,36

Ингушетия республика

221

6234

49

70,11

1977,81

15,55

Иркутская обл.

2610

62 227

830

140,78

3356,55

44,77

Кабардино-Балкарская республика

523

4744

1

79,68

722,74

0,15

Калининградская обл.

1495

23 900

189

188,68

3016,39

23,85

Калмыкия республика

298

8005

289

140,55

3775,50

136,30

Калужская обл.

1565

29 284

174

188,30

3523,50

20,94

Камчатский край

251

7903

92

99,58

3135,54

36,50

Карачаево-Черкесская республика

708

10 099

121

196,68

2805,42

33,61

Карелия республика

1505

24 724

1276

297,42

4885,91

252,16

Кемеровская обл.

3153

64 769

1049

147,08

3021,32

48,93

Кировская обл.

1771

45 027

4919

168,78

4291,18

468,79

Коми республика

1294

27 100

3458

193,21

4046,39

516,33

Костромская обл

1166

17 861

46

222,64

3410,44

8,78

Краснодарский край

7579

153 751

2205

171,66

3482,44

49,94

Крым республика

2710

26 126

162

175,41

1691,01

10,49

Курганская обл.

1162

21 337

80

170,22

3125,70

11,72

Курская обл.

1943

29 793

429

211,99

3250,48

46,80

Ленинградская обл.

4882

37 022

65

328,03

2487,57

4,37

Липецкая обл.

2746

32 107

131

290,63

3398,17

13,86

Магаданская обл.

198

4498

56

170,31

3869,05

48,17

Марий Эл республика

794

18 886

24

146,31

3480,14

4,42

Мордовия республика

1245

22 042

5

185,47

3283,59

0,74

Москва

16 085

302 899

1091

155,30

2924,47

10,53

Московская обл.

11 166

214 771

4372

186,19

3581,28

72,90

Мурманская обл.

1133

19 863

519

185,70

3255,58

85,06

Ненецкий АО

125

1846

433

389,93

5758,49

1350,72

Нижегородская обл.

4752

119 459

4587

177,52

4462,73

171,36

Новгородская обл.

1148

15 280

47

229,30

3052,04

9,39

Новосибирская обл.

3281

79 279

2042

147,44

3562,51

91,76

Омская обл.

2832

48 397

810

180,04

3076,82

51,50

Оренбургская обл.

3452

59 546

891

220,59

3805,04

56,94

Орловская обл.

1590

22 529

146

254,48

3605,82

23,37

Пензенская обл.

2043

43 069

453

182,99

3857,65

40,57

Пермский край

3523

75 163

1426

170,66

3641,03

69,08

Псковская обл.

551

5877

28

103,55

1104,51

5,26

Ростовская обл.

5175

121 318

352

149,40

3502,51

10,16

Самарская обл.

4221

74 626

332

160,98

2846,06

12,66

Санкт-Петербург

9342

128 649

3055

212,14

2921,38

69,37

Саратовская обл

3390

73 405

34

166,49

3605,12

1,67

Саха /Якутия/ республика

1021

20 480

69

146,12

2931,01

9,87

Свердловская обл.

7221

133 061

379

209,38

3858,18

10,99

Севастополь

137

265

2

39,88

77,14

0,58

Северная Осетия – Алания республика

725

13 004

20

134,00

2403,55

3,70

Смоленская обл.

2421

31 067

863

303,62

3896,14

108,23

Ставропольский край

3572

65 723

1671

160,13

2946,40

74,91

Тамбовская обл.

2473

41 699

786

281,89

4753,23

89,60

Татарстан республика

6694

109 033

470

217,85

3548,36

15,30

Тверская обл.

2836

38 780

716

264,67

3619,10

66,82

Томская обл.

1032

28 206

222

120,36

3289,65

25,89

Тульская обл.

2549

48 262

380

201,52

3815,43

30,04

Тыва республика

237

1223

8

118,77

612,88

4,01

Тюменская обл.

1868

41 974

598

165,66

3722,48

53,03

Ульяновская обл.

1731

38 213

93

166,96

3685,73

8,97

Хабаровский край

1167

24 400

198

108,84

2275,70

18,47

Хакасия республика

710

15 487

106

172,36

3759,61

25,73

Ханты-Мансийский АО – Югра

2251

49 895

887

184,36

4086,54

72,65

Челябинская обл.

4830

75 253

431

173,79

2707,64

15,51

Чеченская республика

394

13 342

30

45,61

1544,65

3,47

Чувашская республика

1071

25 822

168

108,99

2627,83

17,10

Ямало-Ненецкий АО

788

13 623

581

200,11

3459,55

147,54

Ярославская обл.

2421

43 383

58

232,59

4167,82

5,57

 

Приложение 2

Таблица 1. Заболеваемость СД по данным онлайн-регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

РФ 79 регионов

8516

214 668

11 989

235 173

6,15

154,92

8,65

169,72

Адыгея республика

18

382

39

439

3,99

84,61

8,64

97,24

Алтай республика

7

231

8

246

3,25

107,36

3,72

114,33

Алтайский край

229

6876

402

7507

9,63

289,30

16,91

315,85

Амурская обл.

54

1500

344

1898

6,70

186,18

42,70

235,57

Архангельская обл.

127

2998

1036

4161

11,24

265,25

91,66

368,15

Астраханская обл.

87

2353

128

2568

8,54

231,00

12,57

252,10

Башкортостан республика

320

8264

83

8667

7,86

202,99

2,04

212,89

Белгородская обл.

86

3160

97

3343

5,55

203,85

6,26

215,66

Брянская обл.

75

3122

57

3254

6,12

254,70

4,65

265,47

Бурятия республика

26

2133

75

2234

2,65

217,15

7,64

227,43

Владимирская обл.

59

2542

46

2647

4,22

181,94

3,29

189,45

Волгоградская обл.

149

4930

212

5291

5,85

193,64

8,33

207,82

Вологодская обл.

116

1526

108

1750

9,77

128,49

9,09

147,35

Воронежская обл.

214

6405

1364

7983

9,17

274,48

58,45

342,11

Дагестан республика

50

1003

13

1066

1,66

33,26

0,43

35,35

Еврейская АО

1

37

0

38

0,60

22,27

0,00

22,88

Забайкальский край

85

896

54

1035

7,85

82,73

4,99

95,57

Ивановская обл.

77

2945

266

3288

7,48

285,97

25,83

319,27

Ингушетия республика

6

271

0

277

1,27

57,32

0,00

58,59

Иркутская обл.

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Кабардино-Балкарская республика

22

471

0

493

2,55

54,62

0,00

57,18

Калининградская обл.

9

462

3

474

0,92

47,31

0,31

48,54

Калмыкия республика

16

423

20

459

5,74

151,76

7,18

164,67

Калужская обл.

83

2106

9

2198

8,22

208,56

0,89

217,67

Камчатский край

24

507

20

551

7,59

160,38

6,33

174,30

Карачаево-Черкесская республика

13

474

3

490

2,78

101,33

0,64

104,75

Карелия республика

81

1573

175

1829

12,86

249,73

27,78

290,38

Кемеровская обл.

182

4768

392

5342

6,70

175,45

14,42

196,57

Кировская обл.

94

3760

777

4631

7,24

289,79

59,89

356,92

Коми республика

69

2055

976

3100

8,05

239,84

113,91

361,80

Костромская обл.

48

977

8

1033

7,37

149,97

1,23

158,57

Краснодарский край

455

9969

386

10810

8,25

180,80

7,00

196,05

Крым республика

99

1974

19

2092

5,19

103,51

1,00

109,70

Курганская обл.

53

2312

11

2376

6,15

268,25

1,28

275,67

Курская обл.

63

1836

37

1936

5,62

163,93

3,30

172,85

Ленинградская обл.

40

921

13

974

2,25

51,77

0,73

54,75

Липецкая обл.

64

1586

20

1670

5,54

137,19

1,73

144,45

Магаданская обл.

11

265

9

285

7,52

181,08

6,15

194,75

Марий Эл республика

52

1563

7

1622

7,58

227,89

1,02

236,49

Мордовия республика

82

1627

6

1715

10,16

201,50

0,74

212,40

Москва

548

15198

205

15951

4,44

123,26

1,66

129,37

Московская обл.

570

12068

763

13401

7,79

164,89

10,43

183,11

Мурманская обл.

48

1072

70

1190

6,30

140,65

9,18

156,13

Ненецкий АО

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Нижегородская обл.

291

7612

715

8618

8,93

233,48

21,93

264,33

Новгородская обл.

43

899

7

949

6,98

146,01

1,14

154,14

Новосибирская обл.

187

3840

393

4420

6,77

139,02

14,23

160,02

Омская обл.

66

644

11

721

3,34

32,55

0,56

36,44

Оренбургская обл.

218

5054

111

5383

10,93

253,36

5,56

269,86

Орловская обл.

10

472

10

492

1,32

62,13

1,32

64,76

Пензенская обл.

116

3247

130

3493

8,60

240,75

9,64

258,99

Пермский край

219

4972

560

5751

8,31

188,73

21,26

218,30

Псковская обл.

38

351

1

390

5,88

54,30

0,15

60,34

Ростовская обл.

304

8573

72

8949

7,18

202,38

1,70

211,26

Самарская обл.

259

6443

113

6815

8,08

200,97

3,52

212,57

Санкт-Петербург

123

2020

136

2279

2,35

38,66

2,60

43,61

Саратовская обл.

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Саха /Якутия/ республика

16

1046

4

1066

1,67

108,99

0,42

111,08

Свердловская обл.

388

9713

172

10273

8,96

224,32

3,97

237,25

Севастополь

6

13

0

19

1,44

3,12

0,00

4,56

Северная Осетия – Алания республика

26

705

1

732

3,69

100,18

0,14

104,01

Смоленская обл.

57

833

4

894

5,95

86,89

0,42

93,26

Ставропольский край

75

2075

74

2224

2,68

74,06

2,64

79,38

Тамбовская обл.

16

323

11

350

1,52

30,75

1,05

33,32

Татарстан республика

468

7879

27

8374

12,10

203,66

0,70

216,45

Тверская обл.

40

1163

28

1231

3,07

89,14

2,15

94,35

Томская обл.

60

1366

67

1493

5,57

126,86

6,22

138,66

Тульская обл.

43

1305

12

1360

2,85

86,63

0,80

90,28

Тыва республика

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Тюменская обл.

120

3170

151

3441

8,25

217,93

10,38

236,56

Ульяновская обл.

67

2313

18

2398

5,33

183,92

1,43

190,68

Хабаровский край

59

1193

43

1295

4,42

89,39

3,22

97,04

Хакасия республика

36

1328

10

1374

6,71

247,40

1,86

255,97

Ханты-Мансийский АО – Югра

137

3257

534

3928

8,42

200,21

32,83

241,46

Челябинская обл.

252

6562

202

7016

7,20

187,45

5,77

200,42

Чеченская республика

27

882

11

920

1,94

63,26

0,79

65,99

Чувашская республика

61

1912

16

1989

4,93

154,61

1,29

160,84

Ямало-Ненецкий АО

38

662

15

715

7,11

123,95

2,81

133,87

Ярославская обл.

138

3300

69

3507

10,85

259,45

5,42

275,73

 

Приложение 3

Таблица 1. Смертность при СД по данным онлайн регистра в 79 регионах РФ, 2016 г.

Регион

Кол-во человек

На 100 000 населения

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

СД
1 типа

СД
2 типа

Другие типы СД

Всего

79 регионов РФ

2964

84867

823

88654

2,22

63,66

0,62

66,50

Адыгея Респ

9

121

2

132

1,99

26,80

0,44

29,24

Алтай Респ

5

79

0

84

2,32

36,72

0,00

39,04

Алтайский край

75

2876

65

3016

3,16

121,00

2,73

126,89

Амурская обл

20

741

14

775

2,48

91,97

1,74

96,19

Архангельская обл

38

1109

69

1216

3,36

98,12

6,10

107,59

Астраханская обл

32

760

9

801

3,14

74,61

0,88

78,64

Башкортостан Респ

135

3702

0

3837

3,32

90,93

0,00

94,25

Белгородская обл

40

1643

15

1698

2,58

105,99

0,97

109,54

Брянская обл

69

1192

3

1264

5,63

97,25

0,24

103,12

Бурятия Респ

2

189

0

191

0,20

19,24

0,00

19,44

Владимирская обл

33

845

5

883

2,36

60,48

0,36

63,20

Волгоградская обл

69

2162

7

2238

2,71

84,92

0,27

87,90

Вологодская обл

77

538

5

620

6,48

45,30

0,42

52,20

Воронежская обл

95

2416

120

2631

4,07

103,54

5,14

112,75

Дагестан Респ

3

35

0

38

0,10

1,16

0,00

1,26

Еврейская АО

0

3

0

3

0,00

1,81

0,00

1,81

Забайкальский край

26

448

2

476

2,40

41,37

0,18

43,95

Ивановская обл

36

1106

26

1168

3,50

107,40

2,52

113,42

Ингушетия Респ

0

20

0

20

0,00

4,23

0,00

4,23

Иркутская обл

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Кабардино-Балкарская Респ

0

9

0

9

0,00

1,04

0,00

1,04

Калининградская обл

12

221

0

233

1,23

22,63

0,00

23,86

Калмыкия Респ

1

126

1

128

0,36

45,20

0,36

45,92

Калужская обл

27

874

2

903

2,67

86,55

0,20

89,43

Камчатский край

4

199

5

208

1,27

62,95

1,58

65,80

Карачаево-Черкесская Респ

2

44

0

46

0,43

9,41

0,00

9,83

Карелия Респ

23

403

1

427

3,65

63,98

0,16

67,79

Кемеровская обл

73

2170

11

2254

2,69

79,85

0,40

82,94

Кировская обл

23

1742

91

1856

1,77

134,26

7,01

143,05

Коми Респ

35

927

46

1008

4,08

108,19

5,37

117,64

Костромская обл

21

407

1

429

3,22

62,48

0,15

65,85

Краснодарский край

149

4339

31

4519

2,70

78,69

0,56

81,96

Крым Респ

21

278

2

301

1,10

14,58

0,10

15,78

Курганская обл

5

320

4

329

0,58

37,13

0,46

38,17

Курская обл

55

910

4

969

4,91

81,25

0,36

86,52

Ленинградская обл

29

196

0

225

1,63

11,02

0,00

12,65

Липецкая обл

58

720

1

779

5,02

62,28

0,09

67,38

Магаданская обл

0

24

0

24

0,00

16,40

0,00

16,40

Марий Эл Респ

25

666

1

692

3,65

97,10

0,15

100,89

Мордовия Респ

44

778

0

822

5,45

96,35

0,00

101,80

Москва г

125

5014

7

5146

1,01

40,66

0,06

41,74

Московская обл

162

5984

32

6178

2,21

81,76

0,44

84,41

Мурманская обл

6

312

2

320

0,79

40,94

0,26

41,99

Ненецкий АО

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Нижегородская обл

83

4071

82

4236

2,55

124,87

2,52

129,93

Новгородская обл

29

477

1

507

4,71

77,47

0,16

82,35

Новосибирская обл

58

2344

40

2442

2,10

84,86

1,45

88,41

Омская обл

24

660

5

689

1,21

33,36

0,25

34,82

Оренбургская обл

66

2018

9

2093

3,31

101,16

0,45

104,92

Орловская обл

2

90

1

93

0,26

11,85

0,13

12,24

Пензенская обл

44

1623

8

1675

3,26

120,34

0,59

124,19

Пермский край

75

2562

20

2657

2,85

97,25

0,76

100,86

Псковская обл

0

4

0

4

0,00

0,62

0,00

0,62

Ростовская обл

84

3728

6

3818

1,98

88,01

0,14

90,13

Самарская обл

90

1959

3

2052

2,81

61,10

0,09

64,01

Санкт-Петербург г

13

186

1

200

0,25

3,56

0,02

3,83

Саратовская обл

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Саха /Якутия/ Респ

6

226

0

232

0,63

23,55

0,00

24,17

Свердловская обл

117

2858

8

2983

2,70

66,00

0,18

68,89

Севастополь г

1

8

0

9

0,24

1,92

0,00

2,16

Северная Осетия - Алания Респ

0

2

0

2

0,00

0,28

0,00

0,28

Смоленская обл

24

337

0

361

2,50

35,15

0,00

37,66

Ставропольский край

28

723

9

760

1,00

25,81

0,32

27,13

Тамбовская обл

10

370

7

387

0,95

35,23

0,67

36,85

Татарстан Респ

151

3259

4

3414

3,90

84,24

0,10

88,25

Тверская обл

30

553

2

585

2,30

42,38

0,15

44,84

Томская обл

17

631

1

649

1,58

58,60

0,09

60,27

Тульская обл

30

500

6

536

1,99

33,19

0,40

35,58

Тыва Респ

0

0

0

0

0,00

0,00

0,00

0,00

Тюменская обл

31

1282

9

1322

2,13

88,13

0,62

90,88

Ульяновская обл

33

1132

1

1166

2,62

90,01

0,08

92,71

Хабаровский край

11

371

0

382

0,82

27,80

0,00

28,62

Хакасия Респ

10

515

3

528

1,86

95,94

0,56

98,36

Ханты-Мансийский АО - Югра АО

31

785

6

822

1,91

48,26

0,37

50,53

Челябинская обл

100

2215

3

2318

2,86

63,27

0,09

66,22

Чеченская Респ

6

188

0

194

0,43

13,48

0,00

13,92

Чувашская Респ

24

886

2

912

1,94

71,65

0,16

73,75

Ямало-Ненецкий АО

9

140

2

151

1,69

26,21

0,37

28,27

Ярославская обл

63

1516

0

1579

4,95

119,19

0,00

124,14

Ivan Ivanovich Dedov

dedov@endocrincentr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8175-7886
SPIN-code: 5873-2280
Endocrinology Research Centre
Russian Federation, 11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow, Russia

MD, PhD, Professor

Marina Vladimirovna Shestakova

nephro@endocrincentr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3893-9972
SPIN-code: 7584-7015
Endocrinology Research Centre; I.M.Sechenov First Moscow State Medical University
Russian Federation, 11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow, Russia

MD, PhD, Professor

Olga Konstantinovna Vikulova

Author for correspondence.
olga-vikulova-1973@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0571-8882
SPIN-code: 9790-2665
Endocrinology Research Centre; I.M.Sechenov First Moscow State Medical University
Russian Federation, 11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow, Russia

MD, PhD, associate professor

  • International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 7th Edition. 2015.
  • Standards of Medical Care in Diabetes-2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2017;40(Suppl 1):S4-S5. doi: 10.2337/dc17-S003.
  • Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы. / Под редакцией И.И. Дедова, М.В Шестаковой. – М.: «Медицинское информационное агентство»; 2016. [Saharnyj diabet tipa 1: realii i perspektivy. Ed by II Dedov, MV Shestakova. Moscow: «Medicinskoe informacionnoe agentstvo»; 2016. (in Russ)]
  • Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. / Под редакцией И.И. Дедова, М.В Шестаковой. – М.: «Медицинское информационное агентство»; 2016. [Sakharnyy diabet tipa 2: ot teorii k praktike. Ed by II Dedov, MV Shestakova. Moscow: «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2016. (in Russ)]
  • Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения // Сахарный диабет. – 1998. – Т. 1. – №1. – C. 7-18. [Dedov II. Sakharnyy diabet v Rossiyskoy Federatsii: problemy i puti resheniya. Diabetes mellitus. 1998;1(1):7-18. (in Russ)]. doi: 10.14341/2072-0351-6209.
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы». / Под редакцией И.И. Дедова, Шестаковой М.В. – Москва; 2012. [Dedov II, Shestakova MV, Suntsov YuI, et al. Rezul'taty realizatsii podprogrammy «Sakharnyy diabet» Federal'noy tselevoy programmy «Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi zabolevaniyami 2007-2012 gody». Ed by II Dedov, MV Shestakova. Moscow; 2012. (in Russ)]
  • Федеральная служба государственной статистики. [Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki.] (in Russ) Доступно по: HYPERLINK "http://www.gks.ru" www.gks.ru
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3. – C. 5-22. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (in Russ)] doi: 10.14341/DM201535-22.
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №2. – C. 104-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104-112. (in Russ)] doi: 10.14341/DM2004116-17.
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (in Russ)] doi: 10.14341/DM20171S8.
  • Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., и др. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным // Сахарный диабет. – 2006. – Т. 9. – №4. – C. 38-42. [Dedov II, Suntsov YI, Bolotskaya LL, et al. Skrining oslozhneniy sakharnogo diabetakak metod otsenki lechebno-profilakticheskoypomoshchi bol'nym. Diabetes mellitus. 2006;9(4):38-42. (in Russ)] doi: 10.14341/2072-0351-6188.
  • Маслова О.В., Сунцов Ю.И., Шестакова М.В., и др. Распространенность диабетической нефропатии и хронической болезни почек при сахарном диабете в Российской Федерации. // Клиническая нефрология. – 2010. – №3. – С. 45-50. [Maslova OV, Suntsov YuI, Shestakova MV, et al. Prevalence of diabetic nephropathy and chronic kidney disease in diabetes mellitus in Russian Federation. Clinical nephrology. 2010.(3):45-50. (in Russ)]
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Андреева Е.Н., и др. Сахарный диабет: диагностика, диагностика, лечение, профилактика. / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – Москва; 2011. [Dedov II, Shestakova MV, Andreeva EN, et al. Sakharnyy diabet: diagnostika, diagnostika, lechenie, profilaktika. Ed by Dedov II, Shestakova MV. Moscow; 2011. (in Russ)]
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., и др. Экономические аспекты сахарного диабета и его осложнений. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – Москва, 2011. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Ekonomicheskie aspekty sakharnogo diabeta i ego oslozhneniy. / Sakharnyy diabet: ostrye i khronicheskie oslozhneniya. Ed by Dedov II, Shestakova MV. Moscow; 2011. (in Russ)]

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

Views

Abstract - 358

PDF (Russian) - 356


Copyright (c) Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.