Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

03 февраля 2018 г состоялось плановое заседание президиума Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП). Были заслушаны следующие сообщения. Отчет председателя РАОП профессора О.М. Лесняк о работе общества за 2017 г.: были организованы и проведены следующие мероприятия: ежегодная летняя школа по клинической денситометрии, диагностике и терапии остеопороза с симпозиумом по редким болезням, в котором участвовали представители Международного Фонда Остеопороза, 14 региональных школ для врачей по диагностике и лечению остеопороза, 200 школ для пациентов о проведении Всемирного дня остеопороза 20 октября 2017 г. Также были представлены:  отчет профессора О.Б. Ершовой о деятельности общества пациентов ОСТЕОРУС, отчет о работе редколлегии журнала «Остеопороз и остеопатии» (профессор Л.Я. Рожинская), отчет о финансовой деятельности РАОП (к.м.н. О.А. Никитинская). О.М. Лесняк предложила план работы ассоциации на 2018 г., а именно организацию ежегодной школы по клинической денситометрии в Санкт-Петербурге (июль), совмещенной с заседанием региональных центров остеопороза, проведение региональных школ и вебинаров для врачей, школ для пациентов, начать подготовку конгресса (РКОО- 2019) с предполагаемой датой проведения в ноябре 2019 г. в г. Ярославле.

Проведенная за год работа членами президиума признана удовлетворительной.

Во второй части заседания были представлены сообщения:

  • Об оптимизации назначения кальция и витамина D для профилактики и лечения остеопороза (Л.Я. Рожинская), где наряду с обсуждением современного состояния вопроса о безопасности длительного применения препаратов кальция для сердечно-сосудистой системы и почек, дозировок кальция и нативного витамина D, была представлена недавно зарегистрированная форма комбинированного препарата 600 мг кальция (в виде карбоната кальция 1500 мг) + 1000 МЕ холекальциферола (Натемилле, Италфармако, Италия). Отмечено, что указанные дозы кальция и витамина D в в 1 диспергируемой таблетке комбинированного препарата соответствуют современной тенденции по увеличению добавок витамина D ввиду распространенности его дефицита без наращивания доз солей кальция;
  • Профессор Ершова О.Б. сообщила о регистрации двух дженериковых препаратов для лечения остеопороза: Виванат – ибадроновая кислота в инъекциях по 3 мг в преднаполненных шприцах по 3 мл (Ромфарм, Румыния) и Стромета – стронция ранелат в порошках по 2,0 г ( Ромфарм, Румыния);

В отношении стронция ранелата профессор О.Б. Ершова сообщила, что несмотря что он отозван компанией Сервье и не производится во Франции, в 32 странах применяются дженерики препарата по строгим показаниям при тяжелом остеопорозе в соответствии с рекомендациями Европейского Медицинского Агенства от 2014 г. О.Б. Ершова представила данные различных исследований за 2014-2015 гг по частоте развития осложнений при применении стронция ранелата.

После дискуссии по последнему вопросу членами президиума была принята следующая резолюция по рекомендации назначения стронция ранелата для лечения остеопороза пациентам с тяжелыми формами заболевания.

Резолюция президиума РАОП по применению стронция ранелата

Данные рекомендации основаны на выводах European Medicines Agency (ЕМА - Европейское агентство по лекарственным средствам) и инструкции к применению препарата. Рекомендации сформулированы на заседании Президиума РАОП с целью обеспечения правильного назначения препарата врачами.

  • Стронция ранелат является препаратом второй линии при лечении тяжелого постменопаузного остеопороза и остеопороза у мужчин.
  • Препарат может назначаться при условии строгого соблюдения зарегистрированных показаний и противопоказаний
  • Препарат должен назначаться специалистом, имеющим опыт и знания по диагностике и лечению остеопороза

Показания:

  • Лечение тяжелого остеопороза у женщин в периоде постменопаузы с высоким риском переломов с целью снижения риска переломов позвонков и бедренной кости, в том числе перелома шейки бедра при непереносимости или наличии противопоказаний к применению других лекарственных препаратов для лечения остеопороза.
  • Лечение тяжелого остеопороза у мужчин с повышенным риском переломов с целью его снижения при непереносимости или наличии противопоказаний к применению других лекарственных препаратов для лечения остеопороза.

Противопоказания:

  • Известная гиперчувствительность к стронцию ранелату и/или к любому другому компоненту препарата.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет.
  • Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) или эпизоды ВТЭ в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.
  • Постоянная или временная иммобилизация (например, при соблюдении строгого постельного режима в послеоперационном периоде или по иной причине).
  • Установленный диагноз ишемической болезни сердца, облитерирующего заболевания периферических артерий и/или цереброваскулярного заболевания - или указание на наличие этих заболеваний в анамнезе.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Фенилкетонурия.
  • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Кроме того, условием для назначения стронция ранелата является наличие противопоказаний к назначению, непереносимость или неэффективность других антиостеопорозных препаратов.

  • Решение о назначении препарата должно быть принято совместно с пациентом после общей оценки кардиоваскулярного и других рисков у данного больного.
  • Пациенты, получающие стронция ранелат, должны регулярно наблюдаться врачом с оценкой текущего кардиоваскулярного риска каждые 6 месяцев.
  • Лечение должно быть остановлено, если у пациентов повышается сердечно-сосудистый риск или развиваются сердечно-сосудистые заболевания, такие как неконтролируемая артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий или цереброваскулярные болезни.
  • Пациенты, у которых есть анамнез определенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИМ и стенокардия, не должны использовать препарат.
  • При возникновении любых кожных реакций лечение должно быть остановлено без возможности его последующего возобновления. 

Отчет о заседании президиума РАОП составлен главным редактором журнала «Остеопороз и остеопатии» д.м.н., профессором Л.Я. Рожинской.