BONE MINERAL DENSITY AND VASCULAR WALL CHARACTERISTICS IN WOMEN AFTER OVARIECTOMY AND PROLONGED HORMONE THERAPY

Abstract


Osteoporosis and atherosclerosis are the most socially significant chronic non-infectious diseases. This is due to their high prevalence and medical, social and economic consequences from osteoporotic bone fractures and myocardial infarction and stroke as a result of cardiovascular diseases (CVD). The level of estrogen is essential for the formation and maintenance of bone mass in women. The sharp decline in estrogen levels after bilateral ovariectomy plays the role of trigger factor in the development of complex disorders of the bone and the cardiovascular system. Pathogenetically justified approach to the correction of the estrogen-deficient states is the use of hormone replacement therapy (HRT). To study the effect of HRT on the cardiovascular system and bone mineral density (BMD) we examined 50 women with surgical menopause which received HRT for more than a 10-year period. We studied the anthropometric and biochemical parameters (blood cholesterol and its fractions, fasting blood glucose), performed Doppler ultrasonography of head and neck vessels with measurement of pulse velocity, dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) for BMD estimation. Examination was carried out twice - in the early period after the operation (the first year) and after 10 years. Analysis of the cardio-vascular system and the BMD has demonstrated more severe atherosclerotic vascular changes and a greater decrease in BMD in patients who discontinued use of HRT. The severity of atherosclerosis and the level of the BMD were dependent on HRT use.

T V Mitrokhina

* tatiana-mitrokhina@yandex.ru

kafedra gospital'noy terapii № 1 lechebnogo fakul'teta, soiskatel' kafedry na zvanie doktora meditsinskikh nauk, kandidat meditsinskikh nauk

S V Yureneva

vedushchiy nauchnyy sotrudnik, doktor meditsinskikh nauk

E Yu Maychuk

kafedra gospital'noy terapii № 1 lechebnogo fakul'teta, - zaveduyushchiy kafedroy, professor, doktor meditsinskikh nauk

S Yu Kuznetsov

nauchnyy sotrudnik, kandidat meditsinskikh nauk

I V Voevodina

kafedra gospital'noy terapii № 1 lechebnogo fakul'teta, dotsent kafedry, kandidat meditsinskikh nauk

S V Moiseenko

kafedra gospital'noy terapii № 1 lechebnogo fakul'teta, assistent kafedry, kandidat meditsinskikh nauk

  • Скрипникова И.А., Оганов Р.Г. Остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом у женщин постменопаузального периода: общность поведенческих и социальных факторов риска. // Остеопороз и остеопатии. 2009; 2: 5—9.
  • Боневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины. Остеопороз и остеопатии. 1998; 1: 4—7.
  • Руководство по остеопорозу. (Под ред. Л.И. Боневоленской.) М.: Бином. Лаборатория знаний. 2003; 523.
  • Ващук А.В. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2000; 1—22.
  • Покуль Л.В., Порханова Н.В. Клинический прогноз остеопороза у женщин в состоянии постовариоэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. — 2009. — № 1. — с. 92-96.
  • Юренева С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение): Дисс.. докт. мед.наук — М., 2004. — 306 с.
  • Кулаков В.И., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. Постовариоэктомический синдром. Клиническая лекция. М.: Орион корпорейшн.2003; 15.
  • Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА.2002; 53—64.
  • Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М.: МИА. 2009; 475—495.
  • Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Заместительная гормональная терапия при синдроме постовариэктомии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. № 2: 92—94.
  • Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: Консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum 2008; 10(6): 4—19.
  • Сметник В.П. Эффекты половых гормонов, их дефицита и заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему. Медицина климактерия. Ярославль: Литера. — 2006. — С.438—451.
  • Национальные клинические рекомендации. Под ред. Р.Г. Оганова. М.: Полицея-полиграф. 2009; 33.
  • Сметник В.П. Эффекты половых гормонов, их дефицита и заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему. // Медицина климактерия под. ред. В.П. Сметник. Ярославль: Литера. — 2006. — С. 438—451.
  • Кузнецова И. В. Влияние препаратов половых стероидных гормонов на углеводный и липидный обмен. Consilium medicum. 2005, Том 7, № 9. С.797—801.
  • Соболева Г.Н. Кардиоваскулярные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы — что доказано? Русский медицинский журнал. 2006, том 14, № 10. С. 767—770.
  • Торес Мартин. Артериальное давление и артериальная ригидность в 21 веке. Материалы симпозиума «Новые возможности оценки артериальной ригидности — раннего маркера развития сердечно-сосудистых заболеваний», XIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2007; С. 8—14.
  • Сметник В.П. О Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе. // consilium medicum.2005, Том 6, № 12. С. 952—955.
  • Riggs B. The mechanisms of estrogen regulation of bone resorption. J.Clin. Invest. 2000; 106: 120—126.
  • Grodstein F., Manson J.E., Stampfer M.J. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of time since menopause and age at hormone initiation. / Women’s Health 2006; 15: 35—44.
  • Castelo-Branco C., Figueras F., Sanjuan A. et al. Longterm compliance with estrogen replacement therapy in surgical postmenopausal women: benefits to bone and analysis of factors associated with discontinuation. Menopause: The J. of the North Am.Menop.Soc. 1999; 6(4): 307—311.
  • Jilka R.L. Cytokines, bone remodeling and estrogen deficiency: a 1998 update. Bone. 1998; 23: 75—81.
  • Salpefer S.R., Walsh J.M.E. Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta-analysis. Gen.Intern. Med. 2006. 21. 363—366.
  • Grodstein F., Manson J., Stamfer M. Postmenopausal hormone use and secondary prevention of coronary events in Nurses Health Study. Ann.Intern. Med. 2001, 135. 1—8.
  • Lokkegaad E., Jovanović I., Heitmann B.L. et al. The association between early menopause and risk of ischaemic heart disease: influence of hormone therapy. // Maturitas 2006; 53: 226—33.
  • Özkaya E., Cakir E., Okuyan E. et al. Comparison of the effects of surgical and natural menopause on carotid intima media thickness, osteoporosis, and homocysteine levels. Menopause. 2011 Jan; 18(1): 73—6.

Views

Abstract - 372

PDF (Russian) - 219


Copyright (c) 2012 Mitrokhina T.V., Yureneva S.V., Maychuk E.Y., Kuznetsov S.Y., Voevodina I.V., Moiseenko S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.