Уважаемые пользователи!

Данный сайт содержит информацию для людей с медицинским образованием и специалистов здравоохранения.
Входя на сайт, Вы подтверждаете свое согласие с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.



Dear visitor!
This site contains medical information for healthcare professionals.
You can go further, if you agree with Terms and Conditions and Privacy Policy on this site.

FAKTORY, OPREDELYaYuShchIE RISK VOZNIKNOVENIYa OSTEOPOROZA ShEYKI BEDRA, U BOL'NYKh REVMATOIDNYM ARTRITOM

Cover Page

Abstract


У больных ревматоидным артритом (РА) остеопороз (ОП) в 2-3 раза чаще диагностируется, чем в популяции, а риск переломов увеличен в 1,5-2,5 раза. Наиболее опасными в отношении дальнейшего качества и прогноза жизни больных являются переломы шейки бедренной кости. Цель. Выделить основные факторы риска развития ОП в шейке бедренной кости у женщин с РА. Материал и методы. В исследование включено 206 женщин с РА (по критериям АCR 1987 г.) в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст - 56,6±11,2 лет). На каждую больную была заполнена индивидуальная тематическая карта, включающая в себя социально-демографические, антропометрические, анамнестические и клинико-лабораторные данные, традиционные факторы риска ОП, суставной статус, коморбидные заболевания. Всем пациенткам была выполнена рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. Счет эрозий и сужения суставных щелей произведен по методу Sharp (Шарпа) в модификации Van der Heijde. Оценка минеральной плотности кости (МПК) в осевом скелете осуществлялась методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии. Для женщин, находящихся в постменопаузальном периоде, учитывался Т-критерий, у женщин с сохраненным менструальным циклом - Z-критерий. Результаты. ОП в шейке бедренной кости был диагностирован у 68 женщин (33%), у 138 (67%) - ОП выявлен не был. Больные с ОП и без него были сопоставимы по возрасту (58,7 ± 12,3 и 55,5 ± 10,2 лет, р=0,06), однако различались по длительности РА (12 (7-22) и 11 (7-15) лет, р=0,04) и суммарному индексу Шарпа (181,5 (92-267) и 112 (59173) баллов, p = 0,006). Пациентки с ОП имели большую среднесуточную дозу глюкокортикоидов (ГК) за прошедший год (5 (2,5-7,5) и 2,5 (1,3-5) мг/сут, р = 0,03) и большее суммарное количество внутрисуставных введений ГК по сравнению с пациентками без ОП (8 (3-18) и 6 (2-10), р=0,04, соответственно). Оценка традиционных факторов риска ОП показала, что больные с ОП имели меньший вес (62,8 ± 11,4 и 69,6 ± 12,4 кг, р < 0,001) и большинство из них находились в постменопаузальном периоде (89,7% и 74,6%, ОР = 1,2, 95% ДИ 1,06-1,36, р = 0,007). У больных с ОП чаще имелись родственники первой степени родства c переломами шейки бедра в анамнезе (16,4 и 2,9%, ОР = 5,57, 95% ДИ 1,82-17,07, р = 0,001). На основании дискриминантного анализа выделены наиболее значимые факторы риска развития ОП в шейке бедренной кости: суммарный индекс Шарпа, среднесуточная доза ГК за прошедший год, суммарное количество внутрисуставных введений ГК и менопауза; определен вклад этих переменных в развитие ОП (коэффициенты дискриминантной функции: 0,006; 0,37; 0,07; 2,91 соответственно) и создана формула, позволяющая с высокой точностью (площадь под ROC-кривой = 0,926) прогнозировать развитие ОП в шейке бедренной кости. Точность модели - 89,7%. Заключение: эрозивно-деструктивные изменения суставов кистей и стоп (по данным суммарного индекса Шарпа), среднесуточная доза ГК за прошедший год, суммарное количество внутрисуставных введений ГК и менопауза являются основными факторами риска развития ОП в шейке бедренной кости у женщин, страдающих РА.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ШЕЙКИ БЕДРА, У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

E A TASKINA

L I ALEKSEEVA

I S DYDYKINA

M M PODVOROTOVA

A V SMIRNOV

E L NASONOV

Views

Abstract - 263

PDF (Russian) - 201

Cited-By


PlumX


Copyright (c) 2016 TASKINA E.A., ALEKSEEVA L.I., DYDYKINA I.S., PODVOROTOVA M.M., SMIRNOV A.V., NASONOV E.L.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.