Vol 3, No 1 (2009)

Articles
K 100-letiyu prisuzhdeniya Nobelevskoy premii po fiziologii i meditsine Teodoru Kokheru
- -.
Abstract
Швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер (Emil Theodor Kocher) родился 25 августа 1841 года в Берне. Его отец, Иаков Александр Кохер, главный инженер, научил сына много и упорно работать. Влияние матери, Марии Кохер, а позднее любящей жены, позволило ему пройти непрерывный путь от средней школы до Бернского университета, который Теодор Кохер закончил с отличием в 1965 году. Благодаря хорошему финансовому состоянию семьи Кохер мог практиковаться у известных европейских хирургов. В течение пяти лет он обучался хирургии в Вене, Париже, Берлине, Лондоне. Его учителями были Demme, LUcke, Billroth, и Langenbeck. По рекомендации последних двух Кохер последовал за LUcke, как обычный профессор хирургии и директор университетской хирургической клиники в Берне в 1872 году, и оставался на этой должности, несмотря на несколько приглашений в иностранные университеты. Среди важных работ Кохера: исследования по острому остеомиелиту (1878г.), теория ущемленной грыжи (экспериментальное и клиническое исследование, 1877г.). Другие работы были посвящены радикальному лечению рака и хирургическому лечению заболевания желудка (1909г.). При холедохо-дуоденостомии он первый ввел процедуру удаления камней из дистального отдела общего желчного протока. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру значительно упрощала и ускоряла хирургическое вмешательство на этом сложном с хирургических позиций органе. С доктором Matti он написал руководство «Hundert Operationen an den Gallenwegen» (Сто операций на желчных путях): это улучшенные ранее хирургические вмешательства при желчнокаменной болезни и упрощенния в форме «идеальной холецистотомии». Другие большие работы посвящены кишечной непроходимости, болезням мужских половых органов, повреждениям позвоночного столба. В работах «Zur Kenntnis der traumatischen Epilepsie» (О наши знаниях о травматических эпилепсиях) и «Uber einige Bedingungen zur Operativen Heilung der Epilepsie» (о некоторых условиях при хирургическом лечении эпилепсий) опубликованы исследования при повреждении и сотрясении головного мозга, а также о необходимых условий при трепанации черепа. Кохер также разработал новую методику оперативного вмешательства при варусной деформации стопы и опубликовал иллюстрированное руководство при некрозе шейки бедра и деформации тазобедренного сустава. Книга Теодора Кохера «Chirurgische Operationslehre» (Учение о хирургических операциях) выдержала шесть изданий, была переведена на многие языки и стала общепринятым пособием по хирургии в США и Европе. В ней описано много оперативных вмешательств, главным образом по брюшной хирургии и хирургии суставов. Огромная заслуга Теодора Кохера состоит в изучении функции щитовидной железы и разработке методов хирургического лечения ее заболеваний. Книга Кохера «Erkrankungen der Schilddruse» (Болезни щитовидной железы), в которой обсуждались современные (на тот период) аспекты физиологии, патологии и хирургического лечения щитовидной железы, первоначально, вызывала большие противоречия в медицинской среде. В то время считалось, что щитовидная железа не выполняет какой-либо важной биологической функции в организме, и оперативные вмешательства при зобе сводились к практически полному ее удалению. Кохер впервые отметил, что у таких больных, особенно оперированных в детском возрасте, развивается состояние сходное с кретинизмом. «Как правило, писал Кохер больные начинают жаловаться на утомляемость, слабость и сонливость, замедление мышления и речи, двигательную заторможенность, отечность лица, рук и ног... Если мы хотим как-то обозначить такое состояние, то мы не можем не признать его близость к кретинизму». В дальнейшем он обнаружил, что если у больных, оперированных по поводу зоба, щитовидная железа удалялась не полностью, то гипотиреоз не развивался или его проявления были незначительными. Кроме того, в своих исследованиях Кохер указал на необходимость сохранять околощитовидные железы, а также бережно относиться к нервам, иннервирующим голосовые связки. За свою многолетнюю хирургическую практику Теодор Кохер выполнил более 5 тысяч тиреоидектомий и стал ведущим европейским специалистом по хирургии щитовидной железы. Также, параллельно, он проводил исследования биохимических изменений при тиреотоксикозе и гипотиреозе, не имеющие непосредственного отношения к хирургической практике. Кохер был почетным членом многих академий и медицинских сообществ мира, таких как Королевского Хирургического Колледжа Эдинбургского Университета; Королевского Научного Общества в Упсале; Американского Хирургического Общества Нью-Йоркской Медицинской Академии и Колледжа Врачей Филадельфии; Имперской Военной Медицинской Академии в Санкт-Петербурге и др. В 1902г. он был избран президентом Немецкого Хирургического Общества в Берлине, а три года спустя — президентом Международного хирургического конгресса в Брюсселе. В 1909 году Теодор Кохер награжден Нобелевской премией по физиологии и медицине «за работы в области физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы». Три года спустя он пожертвовал своему Университету сумму в 200 000 швейцарских франков для Исследовательского Института по биологии. Кохер был женат на Марии Уитчи. У них было три сына, старший из которых, Альберт, стад доцентом хирургии и помогал отцу в работе. Теодор Кохер умер 27 июля 1917 года.
Endocrine Surgery. 2009;3(1):2-2
views
Po materialam klinicheskikh rekomendatsiy po vedeniyu bol'nykh s differentsirovannymi neyroendokrinnymi opukholyami ileoeyunal'noy lokalizatsii
Bel'tsevich D.G., Mel'nichenko G.A.
Abstract
Полный текст рекомендаций: B. Eriksson, G. Kloppel, E. Krennin, H. Ahlman, U. Phckinger, B. Wiedenmann, R. Arnold, C. Auernhammer, M. Когжг, G. Rindi, S. Wildi et al. Neuroendocrinology 2008, 87, р. 8-19
Endocrine Surgery. 2009;3(1):3-10
views
Vozmozhnosti primeneniya lipidnokolloidnykh povyazok v kompleksnoy terapii bol'nykh s neyropaticheskoy formoy sindroma diabeticheskoy stopy
Tokmakova A.Y., Doronina L.P.
Abstract
Лечение хронических раневых дефектов стоп у больных сахарным диабетом (СД) является, на сегодняшний день, одной из актуальных проблем не только эндокринологии, но и хирургии. Распространенность подобных поражений, по мнению различных авторов, составляет от 4 до 15 % (1, 2). По данным американских исследователей (3, 4) больные с диабетическими трофическими язвами стоп составляют 6% всех госпитализированных с СД, а срок их пребывания в стационаре на 59% больше, чем у лиц без нарушений целостности кожных покровов. Локализация трофических нарушений на конечностях зависит, в основном, от этиологических факторов. По данным анализа организации амбулаторной медицинской помощи в США (2) чаще диагностируются раневые дефекты тыльной и подошвенной поверхностей пальцев, подошвенной поверхности в зоне проекции костей предплюсны и плюсны. Последние характеризуются наиболее тяжелым течением и худшим клиническим прогнозом (2). Необходимо подчеркнуть, что деформации стоп и нейропатия являются наиболее значимыми факторами развития хронических раневых дефектов мягких тканей нижних конечностей. Хронические раны (или трофические язвы) характеризуются дефектным ремоделированием экстра-целлюлярного матрикса, нарушением реэпителизации и длительной воспалительной фазой (5, 6). Эпидермис не может мигрировать в раневую зону, идёт гиперпролиферация грануляционной ткани в краях дефекта, которая мешает нормальной клеточной миграции по раневому ложу. Диабетические язвы стоп считаются «замершими» на фазе пролиферации (7). Важную роль в торможении заживления ран у больных СД играет раневой экссудат. Экссудат хронических ран (в том числе и трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы) биохимически отличается от такового в острой ране: он замедляет или даже блокирует пролиферацию кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток и тем самым тормозит заживление. Отделяемое хронической раны характеризуется повышенной протеолитической активностью. Более высокая концентрация матриксных металлопротеиназ и сериновых протеаз приводит к разрушению или изменению компонентов матрикса, необходимых для реэпителизации. Фактором, тормозящим заживление, является и способность макромолекул экссудата хронической раны связывать факторы роста. Все выше сказанное определяет необходимость разработки и широкого клинического внедрения новых средств местного лечения ран, которые обладали бы способностью нейтрализовать деструктивные свойства экссудата, одновременно препятствуя пересыханию раневой поверхности. Одним из таких современных средств местного лечения хронических ран является Cellosorb Ag (Urgo, Франция). Данная повязка производится с использованием липидо-коллоидной технологии, что позволяет поддерживать влажную среду в ране, а способность к вертикальной абсорбции препятствует накоплению избытка экссудата и мацерации окружающих здоровых тканей. Наличие в составе повязки ионов серебра определяет ее антисептические свойства, что обеспечивает быстрое и длительное антибактериальное действие. В литературе имеется ряд зарубежных публикаций касающихся опыта применения липидоколлоидных повязок у больных с венозными язвами голеней. Результатов использования данных средств местного лечения ран у больных СД и синдромом диабетической стопы в доступной нам литературе обнаружено не было. В отделении терапевтических и хирургических методов лечения диабетической стопы ФГУ ЭНЦ применение липидо-коллоидных повязок указанного выше производителя началось в 2009 г. В настоящей публикации мы приводим клинический случай использования Cellosorb Ag в комплексной терапии пациента с нейропатической формой синдрома диабетической стопы.
Endocrine Surgery. 2009;3(1):11-13
views
Adrenokortikal'nyy rak
Bel'tsevich D.G., Kuznetsov N.S., Vanushko V.E.
Abstract
Адренокортикальный рак (АКР) редкое заболевание, до настоящего момента характеризующееся поздним сроком выявления и неблагоприятным лечебным прогнозом.
Endocrine Surgery. 2009;3(1):14-16
views
Posleoperatsionnyy gipotireoz
Vanushko V.E., Kuznetsov N.S., Bel'tsevich D.G., Fadeev V.V., Kats L.E., Lanshchakov K.V., Gurariy I.A., Fedak I.R.
Abstract
Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. По данным некоторых эпидемиологических исследований в отдельных группах населения распространенность субклинического гипотиреоза достигает 10 — 12%. На протяжении последнего десятилетия взгляды на проблему гипотиреоза претерпели существенные изменения, что в первую очередь связано с внедрением в клиническую практику современных синтетических препаратов левотироксина (L-T4). Понимание принципов диагностики, лечения и, что наиболее важно, современного представления о клиническом значении гипотиреоза в контексте хирургического лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) абсолютно необходимо эндокринным хирургам.
Endocrine Surgery. 2009;3(1):17-18
views
Intsidentaloma nadpochechnikov
Bel'tsevich D.G., Kuznetsov N.S., Soldatova T.V., Vanushko V.E.
Abstract
Инциденталома — опухоль надпочечника (-ков), выявленная при радиологическом обследовании не по поводу надпочечниковой патологии. Определяемая таким образом опухоль надпочечника не ограничена никакими функциональными рамками, строгими критериями тканевой принадлежности и т.д. Выявленное образование может оказаться как гормонально-неактивным, так и активно производящим различные гормоны, может исходить из различных зон надпочечника или иметь неспецифичную органную принадлежность, может быть как злокачественной, так и доброкачественной.
Endocrine Surgery. 2009;3(1):19-23
views
Po materialam klinicheskikh rekomendatsiy po diagnostike sindroma Kushinga
Bel'tsevich D.G.
Abstract
Полный текст: The diagnosis of Cushing’s syndrome:an endocrine society clinical practice guideline. Авторы: L.K. Nieman, B.M.K. Biller, J. W. Findling, J.Newell-Price, M.O. Savage, P.M. Stewart, and V.M. Montori Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, May 2008, 93(5): 1526-1540
Endocrine Surgery. 2009;3(1):24-35
views
EDINYE TREBOVANIYa K RUKOPISYaM, PREDSTAVLYaEMYM V ZhURNAL «ENDOKRINNAYa KhIRURGIYa»
- -.
Abstract
В журнале «Эндокринная хирургия» публикуются статьи, посвященные проблемам клиники, диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний. Редакция не рассматривает работы, оформленные не в соответствии с требованиями, а также работы, результаты которых уже были опубликованы в других изданиях. При направлении статьи в редакцию следует руководствоваться следующими правилами: 1. Статья должна быть напечатана и/или отформатирована в виде файла в формате с расширением DOC (Microsoft Word) через двойной интервал на бумаге формата А4 (210Х297мм), ориентация книжная (портрет). Размеры полей: верхнее 25 мм, нижнее 25 мм, левое -35 мм, правое -25мм. При работе на компьютере используется шрифт Times New Roman Cyr размером 14 пунктов, черного цвета, выравнивание по ширине. Интервалы между абзацами отсутствуют. Правая строка абзаца отступ на 15 мм. 2. На 1-й странице указываются инициалы, фамилия автора, название статьи, полное название учреждения, из которого выходит статья, звание и ученая степень руководителя учреждения. Если авторы статьи работают в разных организациях, необходимо с помощью меток соотнести каждого автора с его организацией. 3. Статья визируется руководителем учреждения. К ней прилагается сопроводительное письмо на бланке учреждения, из которого выходит статья. Последняя страница текста статьи в обязательном порядке подписывается всеми авторами, с указанием имени, отчества и фамилии, почтового адреса, телефона и факса (служебного или домашнего) и/или адреса электронной почты. 4. Объем оригинальной работы не должен превышать 12 страниц машинописного текста, заметок из практики 5, лекций 15, обзора литературы 20, рецензий, обсуждений и комментариев 3 страниц. При подготовке обзорных статей рекомендуется ограничивать библиографический список 50 источниками. 5. Объем графического материала минимально необходимый. Если рисунки уже публиковались, необходимо указать оригинальный источник и представить письменное разрешение на их воспроизведение от держателя прав на публикацию. Рисунки и схемы желательно дублировать в электронном виде (файлы с расширением TIFF, BVP, JPEG, PPT и др.). На отдельном листе прилагаются подрисуночные подписи в порядке нумерации рисунков. 6. План построения оригинальных статей следующий: «Введение», «Материалы и методы», «Результаты», «Обсуждение» (допускается объединение двух последних разделов в один «Результаты и обсуждение»), «Выводы» (по пунктам) и «Библиографический список». 7. В разделе «Материалы и методы» должна быть ясно и четко описана организация проведения данного исследования (дизайн). В частности, указывается вариант исследования: одномоментное (поперечное), продольное (перспективное или ретроспективное), случай-контроль. Должны быть описаны критерии включения в исследование и исключения из него (а не простое указание диагноза). Обязательно упоминание о наличии или отсутствии рандомизации (с указанием методики) при распределении пациентов по группам, а также о наличии или отсутствии маскирования («ослепления») при использовании плацебо и лекарственного препарата в клинических испытаниях. В этом разделе необходимо подробно описать использованную аппаратуру и диагностическую технику с указанием ее основной технической характеристики и производителя, а также названия коммерческих наборов для гормонального и биохимического исследования, с указанием их производителей и нормальных значений для отдельных показателей. При исследовании общепринятых методов исследования надо привести соответствующие литературные ссылки. Необходимо указать точные международные названия всех использованных лекарств и химических веществ, дозы и способы применения (пути введения). Если в статье содержится описание экспериментов на человеке, следует указать, соответствовала ли их процедура стандартам этического комитета, несущего ответственность за эту сторону работы, или Хельсинской декларации 1975 г. И ее пересмотру 1983 г. 8. Описание процедуры статистического анализа является неотъемлемым компонентом раздела «Материалы и методы», при этом саму статистическую обработку следует рассмотреть не как вспомогательный, а как основной компонент исследования. Необходимо привести полный перечень всех использованных статистических методов анализа и критериев проверки гипотез. Недопустимо употребление фраз типа «использовались стандартные статистические методы» без их конкретизации. Обязательно указывается принятый в данном исследовании критический уровень значимости «р» (например: «Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05»). В каждом конкретном случае указывается фактическая величина достигнутого уровня значимости «р» для используемого статистического критерия (а не просто «<0,05» или «>0,05»). Кроме того, необходимо указывать конкретные значения полученных статистических критериев (например: критерий «Хи-квадрат» = 12,3 (число степеней свободы df = 2, P = 0,0001)). Необходимо дать определение всем используемым статистическим терминам, сокращениям и символическим обозначениям, например: М -выборочное среднее, m (SEM) ошибка среднего, STD выборочное стандартное отклонение, р достигнутый уровень значимости. При использовании выражений типа М+m необходимо указать_значение каждого из символов, а также объем выборки (n). Если используемые статистические критерии имеют ограничения по их применению, надлежит разъяснить, как проверялись эти ограничения и каковы результаты этих проверок (например: при использовании параметрических методов необходимо указать, как подтверждался факт нормальности распределения выборки). Следует избегать неконкретного использования терминов, имеющих несколько значений (например: существует несколько вариантов коэффициента корреляции: Пирсона, Спирмена и др.). Средние величины не следует проводить точнее, чем на один десятичный знак по сравнению с исходными данными, среднеквадратичное отклонение и ошибку среднего еще на один знак точнее. Если анализ данных производился с использованием статистического пакета программ, то необходимо указать название этого пакета и его версию. 9. Реферат объемом не более 150 слов должен обеспечить понимание главных положений статьи и того нового, что в ней содержится. Реферат представляется на двух языках: русском и английском. В реферате должны быть изложены цель исследования, основные процедуры (отбор объектов исследования; метод формирования групп (рандомизация, «ослепление» и т.д.), основные результаты и выводы. Под рефератом после обозначения «ключевые слова» от3 до 6 ключевых слов. 10. Таблицы должны иметь заголовок и четко обозначенные графы, удобные для чтения. Данные таблиц должны соответствовать цифрам в тексте. Не следует повторять в тексте все данные из таблиц и иллюстраций. Каждая таблица набирается на отдельной странице и печатается через 2 интервала. 11. Измерения приводятся по системе СИ и шкале Цельсия. Сокращения отдельных слов, терминов (кроме общепринятых) не допускаются. Не следует использовать аббревиатуры в названии статьи и в резюме. Полный термин, вместо которого вводится сокращение, должен предшествовать первому применению этого сокращения в тексте (если только это не стандартная единица измерения). 12. При составлении библиографического списка необходимо руководствоваться требованиями ГОСТ 7.1-84 (Библиографическое описание документа: Общие требования и правила составления. М.: Изд-во стандартов, 1984). Сокращенные названия журналов должны соответствовать общепринятому списку сокращений ВИНИТИ. Библиографические ссылки в тексте статьи даются в квадратных скобках номерами в соответствии с пристатейным библиографическим списком, в котором перечисляются в алфавитном порядке (сначала отечественные, затем зарубежные). Для описания книг указываются фамилии и инициалы автора, полное название работы, место и год издания, страницы «от» и «до». Для журнальных статей -фамилия и инициалы автора, полное название статьи, название журнала, год, том, номер, страницы «от» и «до». Для диссертаций фамилия и инициалы автора, полное название работы, докторская или кандидатская, год, место издания. 13. Редакция оставляет за собой право редактирования статей, а также изменение стиля оформления, не оказывающих влияния на содержание. Кроме того, редакция может потребовать от автора предоставления исходных данных, с использованием которых были получены описываемые в статье результаты, для оценки редактором или рецензентом степени соответствия исходных данных и содержания статьи. Статьи следует направлять по адресу: 117036, г. Москва, ул.Дмитрия Ульянова, д.11 Редакция журнала «Эндокринная хирургия» тел: (495) 719-09-32
Endocrine Surgery. 2009;3(1):36-36
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies