Vol 2, No 2 (2008)

Articles
Endokrinnaya khirurgiya: «Uzkaya» spetsial'nost' ili nasushchnaya neobkhodimost'?
Dedov I.I., Kuznetsov N.S., Mel'nichenko G.A., Fadeev V.V., Bel'tsevich D.G., Vanushko V.E., Grigor'ev A.Y., Rozhinskaya L.Y., Troshina E.A., Galetyan G.R.
Abstract
Прошло несколько десятилетий с момента выделения из общей хирургии и утверждения в реестре медицинских специальностей кардиохирургии, нейрохирургии как самостоятельных дисциплин. Сейчас это покажется странным, но в свое время острые споры вызывало отделение от хирургии таких специальностей, как урология и оториноларингология. Необходимость организации специализированных хирургических служб в те уже далекие времена аргументировалась следующим: • огромным количеством больных, нуждающихся в специализированной помощи, появлением большого числа специалистов; • отсутствием и несоблюдением отраслевых стандартов лечения хирургами, выполняющими эти операции время от времени; • невозможностью осуществить статистический учет больных и объективно оценить результаты лечения; • стагнацией развития науки в этих областях. С нашей точки зрения, наступило время для того, чтобы рассмотреть через призму вышеперечисленных проблем необходимость организации службы эндокринной хирургии в России.
Endocrine Surgery. 2008;2(2):3-5
views
Pervichnyy giperal'dosteronizm. Klinicheskie rekomendatsii
Bel'tsevich D.G.
Abstract
Расширенный реферат по материалам J Clin Endocrin Metab. June 13. 2008
Endocrine Surgery. 2008;2(2):6-20
views
Sovremennye podkhody k vedeniyu bol'nykh s neyro-ishemicheskoy formoy sindroma diabeticheskoy stony
Tokmakova A.Y., Galstyan G.R.
Abstract
Несмотря на очевидные успехи современной диабетологии, проблема поражения нижних конечностей у пациентов с диабетом как 1, так и 2 типов сохраняет свою актуальность. Проведенные в ряде стран эпидемиологические исследования показали, что различная патология стоп и голеней, и в первую очередь синдром диабетической стопы, является важной медико-социальной и экономической проблемой. На основании обследования больших групп пациентов показано, что наиболее значимыми факторами риска развития хронических раневых дефектов стоп при СД является потеря чувствительности, развивающаяся на фоне диабетической нейропатии и снижение периферического артериального кровотока. Вместе с тем, некоторые исследователи не нашли прямой зависимости риска развития поражений конечностей от уровня компенсации углеводного обмена. Также одним из значимых факторов риска является деформация стопы.
Endocrine Surgery. 2008;2(2):21-27
views
Vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniya stopy Sharko, oslozhnennoy gnoynoy infektsiey
Mitish V.A., Galstyan G.R., Doronina L.P., Tokmakova A.Y., Kalmykov A.V.
Abstract
В структуре синдрома диабетической стопы диабетическая остеоартропатия (ДОАП) стоит особняком в силу своей редкой встречаемости и зачастую по вине неудовлетворительных результатов лечения. И это несмотря на то, что впервые это состояние было описано в 1703 году английским врачом и ученым John Kearsley Mitchell (Джон Керсли Митчелл). Впервые же патогенез артропатии был описан в XIX веке французским неврологом Jean-Martin Charcot (Жан-Мартэн Шарко), как проявление третичного сифилиса (tabes dorsalis), и сейчас это заболевание носит его имя. Однако лишь с 1936 года в литературе появляются сообщения о стопе Шарко у пациентов с сахарным диабетом. На сегодняшний день предложено следующее определение ДОАП: деструкция кости и сустава неинфекционного характера, вызванная диабетической нейропатией (International Working Group on the Diabetic Foot, 2000). Данные о распространенности этого осложнения среди больных сахарным диабетом в литературе разноречивы и варьируют в пределах от 0,1 до 55% (Ляпис, 2001; Jensen, 2003; Анциферов, 200Х). Как правило, ДОАП диагностируется у пациентов с длительностью течения СД более 15 лет и неудовлетворительным контролем заболевания. Манифестация заболевания часто проявляется на одной стопе. Однако, в 5,9-39,3% случаев встречаются билатеральные поражения [Jensen, 2003]. Данные по частоте гнойных осложнений, ампутаций, а также долгосрочных результатов реконструктивных оперативных вмешательств у данной категории больных или отсутствую! или носят противоречивый характер. В связи с этим этот клинический случай представляет огромный интерес. По сути, у больного имело место хроническое поражение костных структур стопы, попытка хирургической стабилизации суставов с последующим развитием осложнений в виде гнойно-воспалительного очага и последующего хирургического лечения данного процесса.
Endocrine Surgery. 2008;2(2):28-31
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies